我國是全球消化系統(tǒng)疾病流行性最高的國家，

其中胃癌在我國的發(fā)病率居第二位，

結(jié)腸癌的發(fā)病率明顯升高。

在4月15至21日的“全國腫瘤防治宣傳周”期間，由福建省立醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心、福建省胃腸道腫瘤早診早治及篩查聯(lián)盟、福建省立醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心黨支部主辦，福建衛(wèi)生報(bào)等機(jī)構(gòu)參與協(xié)辦的“福建省胃腸道腫瘤早診早治公益活動(dòng)”，昨晚以直播的形式，邀請(qǐng)了省內(nèi)外多位胃腸道專家向普通民眾科普了胃腸道腫瘤早篩查、早預(yù)防、早診治等內(nèi)容，5000多位網(wǎng)友觀看了直播。一起來看看他們分享的實(shí)用干貨吧！  

消化道腫瘤在我省高發(fā)  

省立醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心梁瑋主任介紹，我省是胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌的高發(fā)地，這三種腫瘤分別位居我省前十位惡性腫瘤的第三、四、五位。但很多人無篩查意識(shí)，特別在省內(nèi)食管癌高發(fā)的莆田、泉州、德化、福清等地，早期食管癌的發(fā)現(xiàn)率僅占總發(fā)現(xiàn)數(shù)的6%左右，大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期。為此，他曾連續(xù)三年組織醫(yī)務(wù)人員到莆田南日島等偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，為當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行消化道早期篩查。

“早期食管癌治療后5年生存率可超過90%。可能甚至都不需要外科手術(shù)，僅一次內(nèi)鏡下的治療就能治愈。”梁瑋主任說，早期發(fā)現(xiàn)和晚期發(fā)現(xiàn)，患者結(jié)局完全不一樣。可以說“發(fā)現(xiàn)一例早癌、挽救一條生命、幸福一個(gè)家庭”。

腸鏡篩查是最有效的腸癌防治辦法  

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的謝華平教授介紹，腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的最重要的方法，通過腸鏡，可以觀察整個(gè)大腸腸腔內(nèi)有無病變，還可以鉗取小塊病變組織進(jìn)行病理檢查，有助于明確診斷和判斷病情的嚴(yán)重程度，進(jìn)而指導(dǎo)治療。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日臻成熟，還可在腸鏡下切除結(jié)直腸息肉、早癌，也可在腸鏡下止血等。  

“從一枚息肉發(fā)展為癌癥，一般大于5～10年，因此，結(jié)直腸癌是可防可治的，而腸鏡篩查就是最有效的防治辦法。”謝教授介紹，在美國，大腸癌是高發(fā)癌癥之一，也是主要的癌癥殺手，過去二、三十年，美國大腸癌發(fā)病率一直呈下降趨勢，其中就得益于各種篩查手段的推廣。從2000到2010年，在美國50歲到75歲的人群中，腸鏡篩查率從19%上升到55%，同期，大腸癌發(fā)病率下降了30%。

胃鏡是早期胃癌篩查的最佳手段  

省立醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心鄭曉玲主任醫(yī)師在直播開始便強(qiáng)調(diào)了早期胃癌篩查的重要性。她指出，早期及晚期胃癌的治療效果相差極大，早期胃癌在胃鏡下即可完全切除，實(shí)現(xiàn)自愈，經(jīng)及時(shí)治療后，五年生存率可以達(dá)到95%；而晚期胃癌的癌細(xì)胞可能已轉(zhuǎn)移到其他器官，五年生存率不到10%。  

早期胃癌沒有明顯的癥狀，

但是出現(xiàn)食欲降低、飯量減少、

體重減輕、嘔血等癥狀時(shí)要重視。

目前胃鏡是早期胃癌篩查的最佳手段。

鄭曉玲建議年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，應(yīng)作為胃癌篩查對(duì)象人群：

①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；

②Hp感染者；

③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者一級(jí)親屬；

⑤存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）

警惕容易癌變的腸息肉  

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡室付肖巖主任醫(yī)師指出，成年人30%-50%存在腸息肉，其中6%會(huì)發(fā)展為結(jié)直腸癌。

然而早期息肉通常沒有典型癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便、膿血便等表現(xiàn)時(shí)再來就診，往往已經(jīng)發(fā)展到中、晚期，錯(cuò)過最佳的診療時(shí)機(jī)。  

付肖巖建議適齡人群應(yīng)每五到十年做一次高質(zhì)量的腸鏡檢查。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)息肉有以下三項(xiàng)條件之一時(shí)，要高度警惕高位腺瘤的可能性，并在醫(yī)生建議下提升腸鏡檢查頻率。這三項(xiàng)條件分別是：息肉直徑大等于10mm；絨毛狀腺瘤或混合性腺瘤中絨毛結(jié)構(gòu)超過25%；伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。

腸鏡前做好高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備  

高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備是結(jié)腸鏡檢成功的關(guān)鍵，若腸道準(zhǔn)備不充分，不僅會(huì)導(dǎo)致遺漏病變、并發(fā)癥發(fā)生率增加，還會(huì)增加操作時(shí)間和難度，使用更多的鎮(zhèn)靜藥和鎮(zhèn)痛藥，以及檢查費(fèi)用的提升。

要做好腸道準(zhǔn)備，郭仙斌特別強(qiáng)調(diào)要注意以下幾點(diǎn)：腸道準(zhǔn)備患者在鏡檢前1天應(yīng)多攝取明膠類食物，而避免紅肉、家禽、蔬菜和豆類的攝入，以提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。正確服用聚乙二醇，它是最常用腸道清潔劑，分劑量腸清潔方案能夠提高腸清潔度，以及腺瘤和息肉檢出率。此外應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備充分性評(píng)估，便秘患者早準(zhǔn)備，效果不佳者盡早灌腸干預(yù)。

線上科普結(jié)束后，省立醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心黨支部十幾位黨員還舉行了線上會(huì)診，針對(duì)網(wǎng)友們提出的相關(guān)問題，一一給予回答。

福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：林穎

編輯：李子

審核：黃美輝、朱曉潔