哈醫大二院多學科協作成功救治

復雜結腸癌患者

高齡、基礎疾病多、心功能極差 

手術風險巨大

　　近日，哈醫大二院結直腸腫瘤外科劉明教授團隊在多學科協作下為一名77歲、基礎病多、心功能極差、局部病灶較晚的結直腸癌患者，成功完整切除直徑8厘米的腫物。目前患者已經順利出院。

　　家住哈市，今年77歲的李先生（化姓）歷經了眾多病痛的折磨，十九年前他因膽囊炎做了膽囊切除術，十年前因急性心梗做了心臟支架植入術，即使植入了支架但仍頻繁發生室早和房早，三年前不幸小腿骨折，一年前又發生了左側鎖骨骨折。最近三個月里他體重莫名減輕了10kg左右，半個月前突然腹部劇烈疼痛，被診斷為結腸癌，必須手術切除。

劉明教授帶領團隊進行手術

　　李先生走訪了多家醫院，但都因為他病情復雜、狀態差，手術風險巨大，沒有為他進行手術。就在李先生快要放棄的時候，了解到哈醫大二院結直腸腫瘤外科劉明教授團隊，于是抱著最后一絲希望來到哈醫大二院。

　　入院后，李先生進行了全面檢查。動態心電圖（Holter）顯示李先生室性早搏多達1萬余次，心臟冠狀動脈血管成像（CTA）提示心臟左、右冠狀動脈及多個重要分支均有多發鈣化斑塊，管腔重度狹窄、階段性閉塞；同時他的血紅蛋白73g/L（正常值為110-160 g/L），白蛋白32g/L（正常值為40-55 g/L）。這些無疑都對手術造成了巨大風險。

劉明教授查房

　　劉明教授表示，一面是患者較差的心臟功能，一面是逐漸進展的消化道惡性腫瘤。而且腫瘤位于結腸肝曲，直徑約8厘米，與十二指腸關系十分密切，手術難度、風險都很大，但不做手術患者挺不過半年。李先生求生欲望十分強烈，家屬選擇相信醫生，決定放手一搏。

　　劉明教授對李先生每一項異常指標反復查看，詳細制定科學手術方案，并帶領團隊邀請麻醉科、心內科、呼吸內科、重癥醫學科及輸血科等相關科室進行多學科聯合會診。麻醉全體人員討論制定患者的個體化用藥方案，心內科調整心臟功能，輸血科積極協調血站保證了患者術前和術中用血。

麻醉科進行術前討論

　　經過周密的術前準備，在所有相關科室積極努力和配合下，手術順利舉行。術中，麻醉科主任張兵教授帶領錢華醫生、丁文剛醫生、陶濤醫生全力保障患者麻醉狀態平穩，劉明教授手術操作精細快速，僅用1小時，就將直徑8厘米腫瘤完整切除，出血量極少，手術十分成功。術后為保證患者各項生命體征平穩轉入重癥醫學科，經過1天的精心看護和治療，未出現明顯的心功能異常，順利轉回普通病房。目前已經順利出院。

　　劉明教授指出，該患結腸惡性腫瘤診斷明確，基礎疾病多、心功能極差、局部病灶較晚，在如此復雜疾病面前，哈醫大二院充分發揮綜合醫院多學科診療優勢，憑借默契配合、精湛醫術，將不可能手術變為可能，為患者成功解除病痛折磨。他強調，結腸癌是我國十大常見惡性腫瘤之一，發病率呈逐年上升的趨勢，且呈年輕化。早期癥狀主要為大便次數增多、糞便不成形或稀便，當出現部分腸梗阻時，可出現腹瀉與便秘交替現象，晚期會出現血性、膿性或粘液性糞便；早期還會出現腹痛，疼痛部位常不確切，為持續性隱痛或僅是腹部不適或腹脹感。

　　專家提醒，結腸癌高危人群（有腸癌家族史,年齡在40歲以上、有腸道慢性病史）應定時到醫院體檢篩查，早發現，早診斷，早治療。建議40歲以后應定期進行大腸癌的檢查，每隔3～5年檢查一次。如果發現有息肉或是腺瘤等問題要及時有效切除，并每年要復查一次。結腸癌非高危人員建議年齡在 50 歲以上的要做一次腸鏡。

文｜田為　曹玥

通訊員｜黃睿　

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插圖｜均來源于網絡

編輯｜曹玥

審核｜田為