直腸癌發(fā)病率“異軍突起”    

根據(jù)無錫市疾控中心最新發(fā)布的《2021年無錫市戶籍居民癌癥監(jiān)測信息》顯示：

無錫地區(qū)去年癌癥新發(fā)2.02萬人，平均每天55人； 癌癥死亡1.21萬人，平均每天33人； 男性發(fā)病前三位的癌種為肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌； 女性發(fā)病前三位的癌種為肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌。

回顧無錫市近10年的癌癥監(jiān)測數(shù)據(jù)，食管癌、肝癌和胃癌發(fā)病和死亡率已呈現(xiàn)下降趨勢；而肺癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌發(fā)病和死亡率均呈不斷上升趨勢。

日常預(yù)判    

我們知道結(jié)直腸癌發(fā)生是遺傳、環(huán)境和飲食習(xí)慣等多因素共同作用的結(jié)果。早期直腸癌癥狀并不明顯，很多患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，就是局部進(jìn)展期。

出現(xiàn)以下癥狀要引起重視關(guān)注     經(jīng)常察看糞便是否帶血;     觀察大便形狀和習(xí)慣有無改變;    

是否有腹部隱痛不適。

診斷與治療       腫瘤篩查    

無癥狀健康人群，建議50歲行結(jié)腸鏡檢查，如果有高危因素，建議40歲開始參加篩查。有些患者畏懼普通腸鏡，可以選擇無痛腸鏡。

治療    

早期直腸癌，一般選擇手術(shù)治療。局部晚期（T3-4/N+）直腸癌，新輔助放化療聯(lián)合直腸全系膜切除術(shù)是國內(nèi)外指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)治療模式，全新輔助治療（TNT）可以進(jìn)一步增加腫瘤退縮、保留器官功能、提高生活質(zhì)量。

然而在患者的理念中放化療接受度不高。我們醫(yī)院通過直腸癌MDT（多學(xué)科）團(tuán)隊(duì)討論，結(jié)合患者的治療意愿，讓指南推薦的方案更多地貫徹到患者的個(gè)體化治療中，提高療效，改善生活質(zhì)量。

新輔助放化療+手術(shù)取得更好療效    

多年來，江南大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科聯(lián)合腹部放療科堅(jiān)持開展直腸癌新輔助放化療后行手術(shù)治療，將不可手術(shù)患者轉(zhuǎn)化為可手術(shù)，提高療效，保肛困難的患者成功保留器官功能，改善生活質(zhì)量，為患者帶來希望。近期兩例患者經(jīng)過術(shù)前放化療，術(shù)后病理均證實(shí)腫瘤完全退縮。

病例一  

70歲劉老先生，初診為臨床III期直腸癌（低位），非常希望能在治療中保留肛門。通過醫(yī)院腫瘤MDT討論，采用化療+同步放化療+間隔期化療，放療后11周由胃腸外科費(fèi)伯健主任團(tuán)隊(duì)開展保留肛門的直腸癌根治術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果符合腫瘤退縮分級（TRG）：0級，療效優(yōu)，且滿足了患者的心愿。

病例二  

58歲的徐先生，初診臨床III期直腸癌患者，患者局部腫瘤較大，單純手術(shù)有難度，且患者有肺動脈高壓，服用抗凝藥物。通過醫(yī)院腫瘤MDT討論，同樣采用新輔助放化療+手術(shù)的治療方法，術(shù)后病理同樣顯示腫瘤退縮，病理完全緩解。

個(gè)體精準(zhǔn)化診療未來趨勢    

從這兩名患者治療中不難看出，個(gè)性化精準(zhǔn)治療帶給患者更為突出的療效。以往，對于很多腫瘤患者及家屬來講，一旦確診腫瘤，最多的想法或者第一時(shí)間的想法就是手術(shù)治療，術(shù)后接受其他輔助治療，但是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療模式也開始轉(zhuǎn)向于個(gè)體化的綜合治療，放射治療設(shè)備的精準(zhǔn)，放療副反應(yīng)也明顯地降低。我們希望患者可以看到更多治療模式的存在，在多學(xué)科討論團(tuán)隊(duì)的支持及治療指南的引導(dǎo)下，選擇更為有效的治療方案。

近來，我院腹部放療科和上海腫瘤醫(yī)院放療科合作，積極開展短程放療聯(lián)合CAPOX和PD-1單抗治療局部進(jìn)展期直腸癌全程新輔助治療的多中心臨床研究，希望給患者帶來更優(yōu)的病理緩解率。

癌癥防治 早早行動    

一直以來，人們往往談癌色變。其實(shí)，癌癥并不是洪水猛獸，很多時(shí)候它和高血壓病、糖尿病一樣，是一種可以預(yù)防的慢性疾病。日常生活中，抽煙喝酒、過度飲食、肥胖等因素，都會誘發(fā)腫瘤疾病，而采取健康的生活方式，可以有效降低癌癥的發(fā)病率。

《中國腫瘤防治核心科普知識（2022）》指出，保持健康的生活方式，包括保持健康的體重、積極鍛煉和健康飲食、規(guī)律的作息等，預(yù)計(jì)超過40%的癌癥可以預(yù)防。

希望大家可以通過健康的生活方式，戒煙限酒、平衡膳食、適量運(yùn)動來達(dá)到及早預(yù)防的效果。