結直腸癌屬于常見的惡性腫瘤病癥。據2015年全國腫瘤登記中心最新數據顯示，我國結直腸癌的發病率和死亡率在全部惡性腫瘤中，均位居第5位，其中新發病例37.6萬，死亡病例19.1萬。同時，70-80歲人群發病率最高，與人口老齡化和預期壽命增加密切相關；其次，不良生活習慣（吸煙、欽酒、不良飲食）也是結直腸癌高發的主要原因之一[1]。

圖1: 不同國家地區結直腸的發病概況

有數據顯示，90%左右的腸癌都來自于腸息肉病變。大腸息肉可分五類，腺瘤性息肉、化生性息肉、炎癥性息肉、錯構瘤性息肉等。其中，腺瘤性息肉是真性腫瘤性息肉，是一種大腸癌癌前病變。而腸鏡檢查可發現早期息肉，因此，以結腸鏡為代表的篩查手段可以有效地預防結直腸癌的發生，并將其病死率較預期降低53％[2]。

柳葉刀：一次腸鏡檢查可使17年內腸癌風險降低30%

早在2017年，著名臨床醫學雜志《柳葉刀》就發布了一項英國學者的研究，結果顯示一次腸癌篩選檢查可以使發生腸癌的風險降低30%，腸鏡檢查可挽救無數的生命[3]。

在這項研究中，納入了170 034例受試者，其中對照組112 936例和干預組57 098例，最終，篩選出了40 621（71％）例符合要求的受試者，未納入人群為16 477（29％）。在篩查和中位隨訪的17.1年過程中，干預組中有1230人被診斷為大腸癌，與此同時，對照組中有3253人被診斷為大腸癌，在最終結局中，干預組中353人死于大腸癌，對照組為996人死于大腸癌。在意向性治療分析中，與對照組相比，干預組的結直腸癌發病率降低了26％（HR 0.74 [95％CI 0.70-0.80]； p <0.0001）。與對照組相比，干預組的癌癥死亡率降低了30％（0.70 [0.62-0.79]； p <0.0001）。

圖2: 該研究主要結果

英國癌癥研究所的腸道篩查專家，該研究的第一作者倫敦帝國理工大學的WendyAtkin教授說：“我們知道腸道檢查對老年人有非常大的好處。雖然沒有任何篩查是完美的，這項研究表明腸鏡檢查可以至少在17年里有效地減少癌癥死亡。腸癌是可以預防的，而用腸鏡篩查腸癌是減少腸癌的一個很好的方法，因此在有條件的情況下，不應該錯過這么好的機會檢查一下自己的腸道。”

最新數據：45-49歲時期首次做腸鏡與結直腸癌風險下降50%有關

結直腸癌屬于最為常見的胃腸道惡性腫瘤疾病。2014年我國腫瘤登記地區結直腸癌新發病例中男性發病率是女性的1.42倍，>45歲人群發病率和死亡串明顯升高，>70歲年齡組達到高峰[4]。美國癌癥協會2017年發布的《結直腸癌數據統計2017》顯示美國58%結直腸癌患者年齡超過65歲，男性比女性的發病率和死亡率分別高30%和40%[5]。不容忽視的是，研究發現超過10%的病例的發病年齡低于50歲。我國低齡結直腸癌的發病率在世界上處于較高水平，吸煙、酗酒、油膩的膳食和存在腫瘤病史可能與此具有一定的關聯性[1]。因此，不少學者建議將腸鏡檢查的年齡下降至45歲。

2021年2月，美國學者使用大數據分析顯示，45-49歲首次做腸鏡，與人群結直腸癌發病相對下降50%有關[6]。

圖3: 該研究主要結果

在該研究中，195,600例在45-49歲期間接受結腸鏡檢查的受試者中，有276名發展出結直腸癌，而260萬例在此期間未接受結腸鏡檢查的受試者中，有4844名發展出結直腸癌；660,248例在50-54歲期間接受結腸鏡檢查的受試者中，有798例發展出結直腸癌，而240萬例在此期間未接受結腸鏡檢查的受試者中，有6757例發展出結直腸癌；相比于同年齡段未接受結腸鏡檢查者，45-49及50-54歲期間接受結腸鏡檢查者的結直腸癌發病率均顯著降低（HR分別為0.50及0.32）。