結(jié)腸癌和直腸癌統(tǒng)稱為大腸癌，又稱為結(jié)直腸癌。

結(jié)直腸癌是世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一。 

根據(jù)我國最新的癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，大腸癌發(fā)病率在我國所有惡性腫瘤中位于第三位，死亡率位于第五位，并且直腸癌發(fā)病率較結(jié)腸癌高，約為1.5～2:1。

很多人都有如此疑惑：都是大腸癌，那結(jié)腸癌和直腸癌是一回事嗎？

直腸和結(jié)腸是同一段腸管的延續(xù)，都是大腸癌，直腸癌和結(jié)腸癌有相似的地方，但結(jié)腸癌和直腸癌是兩種不同的癌癥。

發(fā)病位置不同

結(jié)腸和直腸統(tǒng)稱為大腸，都屬于消化系統(tǒng)。大部分大腸是由結(jié)腸組成的，約1.5米長。結(jié)腸部分由食物行進方式依次命名為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸，乙狀結(jié)腸與直腸相連，直腸與肛門相連。

從發(fā)生部位和解剖結(jié)構(gòu)來看，右半結(jié)腸主要是吸收水分、葡萄糖和無機鹽以及部分膽汁酸，結(jié)腸的左半部位(左半結(jié)腸)功能和直腸接近，主要是儲存、排泄糞便。

直腸位于大腸的末端部分，當(dāng)糞便運動到這里時可以暫時停留并產(chǎn)生便意，在適當(dāng)?shù)臅r候，大便通過肛管排出。

因此，直腸癌更多地會表現(xiàn)糞便改變，直腸癌手術(shù)也可能影響正常排便功能。結(jié)腸和直腸在解剖上的主要差異是導(dǎo)致結(jié)腸癌、直腸癌臨床表現(xiàn)、診斷、治療等差異的主要原因。

臨床表現(xiàn)不完全相同

1.  結(jié)腸癌根據(jù)發(fā)病部位分為左側(cè)結(jié)腸癌和右側(cè)結(jié)腸癌兩大類，其臨床表現(xiàn)也是不完全相同的。

右側(cè)結(jié)腸腔徑一般較大，發(fā)病后患者更多地表現(xiàn)為腹瀉、便秘或兩者交替發(fā)生，也可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部包塊等，更容易有全身性癥狀如進行性貧血、乏力、消瘦等，晚期患者還可能有腸穿孔或局限性膿腫等并發(fā)癥。

左側(cè)結(jié)腸的腔徑相對右側(cè)結(jié)腸減小，而且乙狀結(jié)腸全長呈“乙”字形彎曲，大多數(shù)左側(cè)結(jié)腸癌患者在發(fā)病后極易發(fā)生急、慢性腸梗阻，梗阻可突發(fā)，表現(xiàn)為腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻；患者常伴大便習(xí)慣改變，有頑固性便秘癥狀，也可表現(xiàn)為排便次數(shù)增多。

2. 早期直腸癌多數(shù)無癥狀，當(dāng)腫物生長至一定程度時，主要表現(xiàn)為直腸的刺激癥狀：以排便次數(shù)增多為主，患者可自覺糞便變細(xì)，可排出粘液血便，呈鮮血便，或者膿血便，且伴有里急后重和排不盡的感覺。

晚期患者可出現(xiàn)排便梗阻、消瘦甚至惡病質(zhì)。當(dāng)腫物壓迫直腸周圍時，侵犯骶叢神經(jīng)時可引發(fā)劇烈的痛感，累及到前列腺和膀胱時，患者還會出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、血尿以及排尿困難等癥狀。

診斷差異

結(jié)腸癌和直腸癌兩種的診斷（需要進行的影像檢查和內(nèi)鏡檢查等）差異不大。

疑似結(jié)腸癌和直腸癌時，初始診斷評估需要：病史和體格檢查、直腸指診、結(jié)腸鏡檢查、活檢確定病理（診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)）、腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原（CEA）等測定、活檢組織免疫組化檢查、必要時活檢組織行RAS等基因檢測。

此外，由于大腸癌容易多發(fā)，直腸癌患者除了必須做直腸鏡以外，通常還會做結(jié)腸鏡，以免遺漏結(jié)腸上第二原發(fā)的癌灶。

直腸指診和/或直腸陰道檢查和直腸鏡檢查可以用來確定直腸癌手術(shù)是否可能保肛。

治療差別

結(jié)腸癌和直腸癌的治療差異主要是解剖位置差異造成的，兩者總的治療原則差不多，其最大的不同在于手術(shù)的方式以及放療的價值。

早期結(jié)直腸癌患者治療方法都首選手術(shù)切除。

但是由于直腸癌發(fā)生部位距肛門近，為了確保切除所有的病灶，癌灶距離肛門近者不能夠保留肛門，需要行永久性的結(jié)腸造口術(shù)，也就是人工肛，腫物位置越低保肛的可能性越小。

如果醫(yī)生不建議患者保留肛門，那么術(shù)中會將近端的乙狀結(jié)腸直接在左下腹拖出，然后在腹壁上做一個結(jié)腸的造口，這種造口無法回納，稱之為永久性人工肛門。

由于大便不能控制，患者需要一個袋收集糞便和氣體，即人工肛袋（造口袋）。

術(shù)后要注意保持造口周圍皮膚清潔干燥，避免引起皮膚濕疹及糜爛等；保持良好的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜水果或益生菌類食品，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣；避免做增加腹內(nèi)壓力的動作；注意觀察由造瘺口排出物的性狀及量的多少、有無腹脹痛等梗阻現(xiàn)象；一旦出現(xiàn)人工肛門造口異味，可能是局部感染導(dǎo)致人工肛門發(fā)炎出現(xiàn)臭味，需要及時就醫(yī)。當(dāng)然，患者只要正確使用、及時更換造口袋是不會有異味的，對日常社交是沒有影響。

中晚期的直腸癌和結(jié)腸癌術(shù)后都需要化療，甚至靶向治療。通常不對結(jié)腸癌實施放療，放療可能對鄰近的小腸組織產(chǎn)生輻射，引起輻射性腸炎——一種強烈的、有癥狀的、并可能是永久性的小腸炎癥。

而相比結(jié)腸癌，放療在直腸癌的術(shù)前術(shù)后輔助治療中通常扮演很重要的作用，可以縮小腫瘤，提高手術(shù)切除率，降低腫瘤復(fù)發(fā)率，提高患者保肛的可能性。

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性晚期結(jié)腸癌/直腸癌患者若失去手術(shù)機會，則都是以全身化療為主的姑息治療。

最后，需要注意的是，結(jié)直腸癌的發(fā)病因素包括遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素等。食用煙熏、腌制或油炸食物會誘發(fā)結(jié)直腸癌，而攝入維生素A、C、E能夠降低結(jié)腸癌的發(fā)生率。

所以如果你喜歡吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，還是要稍稍克制一下。

日常生活中應(yīng)多吃山芋、紅薯、玉米、水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物。

當(dāng)然，飲食預(yù)防的同時，還要細(xì)心觀察自己身體的變化，身體出現(xiàn)不適時，建議去醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)早治療。

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