目前，我國已經(jīng)成為結(jié)直腸癌（俗稱大腸癌，包括直腸癌和結(jié)腸癌）高發(fā)國家，每年有15萬人死于腸癌，85-90%以上被確診時已經(jīng)是中晚期。在過去10年間，結(jié)直腸癌的新發(fā)病數(shù)和死亡率均翻了一番，且以年均4%-5%的速度遞增！

另外，臨床上30歲以下的青年白領(lǐng)罹患大腸癌的比例逐漸升高，約占總患病率的10%！專家預(yù)測，在一線大城市，很可能超越肺癌，成為新的癌王！

而這種癌癥經(jīng)過國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家、教授反復(fù)研究發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)很明確約占95%以上的大腸癌就是由大腸息肉演變而來，所以通過腸鏡進(jìn)行腸息肉的檢查與治療非常重要。

腸息肉變身腸癌需要5-15年時間

雖然從腸息肉到腸癌這個過程非常漫長，需要5-15年的時間，中位時間為10年。在這10年當(dāng)中，你只要做一次腸鏡，發(fā)現(xiàn)息肉，并切掉它，就能阻斷它惡變的進(jìn)程，非常簡單。

一般消化科醫(yī)師會建議群眾們年過40歲，即使沒有任何癥狀，就要做第一次腸鏡；有消化道腫瘤家族史的、肥胖的、炎癥性腸病的、不良嗜好的，等等情況，更要提前檢查。

然而，從臨床數(shù)據(jù)來看，只有極個別人是主動要求做腸鏡的，超過90%的人是出現(xiàn)了明顯癥狀，或者在醫(yī)生的一再勸說下，才不得已做的腸鏡。這就造成了我國的腸癌不但高發(fā)，而且90%發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是中晚期了，早癌發(fā)現(xiàn)率只有不足10%。

近日據(jù)報(bào)道，南方某醫(yī)院診治了兩例病人，是一對親兄妹，由于檢查時間相差半年，結(jié)果大相徑庭！

哥哥的情況

哥哥今年43歲，因大便不成形就診，醫(yī)生了解到他有消化道腫瘤家族史，建議做一次腸鏡。結(jié)果在直腸發(fā)現(xiàn)多發(fā)息肉，病理顯示，符合腺瘤，部分不典型增生，也就是癌前病變。

下面是哥哥的腸鏡圖片：

直腸粘膜可見一約0.4cm×0.6cm息肉樣隆起

乙狀結(jié)腸腺瘤，這個已經(jīng)發(fā)生不典型增生

此外，在降結(jié)腸、橫結(jié)腸發(fā)現(xiàn)多個大小不等的息肉。患者完善化驗(yàn)檢查后，做了腸鏡下結(jié)腸腺瘤高頻電切術(shù)。

高頻電切除息肉

鈦夾閉合創(chuàng)面

該患者住院三天即出院，此后只需要定期復(fù)查即可。

再看其妹

半年后，哥哥在首次復(fù)查的時候，和筆者聊起，說她的妹妹一直腸道不好，大便不成形，但是有痔瘡，能不能來做腸鏡？

醫(yī)生問了詳細(xì)情況，原來妹妹今年42歲，一直大便不成形，素有“痔瘡”，最近半年便血嚴(yán)重，有時候還有膿血。醫(yī)生意識到問題的嚴(yán)重性，這絕不是什么痔瘡！

于是強(qiáng)烈建議他說服妹妹抓緊時間來做腸鏡。數(shù)天后，妹妹終于來做檢查了，結(jié)果不出所料！

腸鏡剛剛進(jìn)入8cm，就看到一個巨大占位性腫物，腸鏡通過困難。毋庸置疑，這是腸癌，而且已經(jīng)是進(jìn)展期，失去了內(nèi)鏡下治療的時機(jī)；病理檢查結(jié)果是進(jìn)展期直腸印戒細(xì)胞癌！一種預(yù)后不好的癌。

距肛門約8cm直腸粘膜可見一約4cm×4.5cm不規(guī)則腫塊

妹妹如果在半年前、一年前來做腸鏡，而不是當(dāng)成痔瘡治療，后果肯定要好得多，應(yīng)該還是早期癌。早期腸癌的5年生存率高于90%！后來，該患者行了外科根治術(shù)，肛門沒能保住，雖然做了手術(shù)，但等待她的還有術(shù)后數(shù)次化療，及一個不確定的結(jié)果。想象一下，腰里吊一個糞袋子，是什么滋味？

新聞分析

其妹，有癥狀半年后才檢查，檢查結(jié)果是進(jìn)展期直腸印戒細(xì)胞癌。雖然做了手術(shù)，但等待她的還有術(shù)后數(shù)次化療，及一個不確定的結(jié)果。如果在40歲前做一次腸鏡呢？結(jié)果不言而喻，定是天壤之別！

而哥哥，是在腹部有輕微不適感時，就做了腸鏡檢查，意外發(fā)現(xiàn)還不會有癥狀的腸腺瘤。如果，沒有這次檢查，再過幾年，他的直腸腺瘤癌變的幾率會大幅增加。

極有可能和妹妹的結(jié)局相同，甚至更糟！

我國是消化道癌癥大國，特別是胃腸道早癌的發(fā)現(xiàn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美及日韓。

因此普及胃腸鏡檢查，特別是體檢增加胃腸鏡檢查項(xiàng)目，對于提高我國胃腸道早癌發(fā)現(xiàn)率，降低消化道癌癥死亡率有重大意義。

特別提醒：

以下人群需要盡快做胃腸鏡診治：

1. 40歲以上的普通人群。無論男女，均應(yīng)做一次胃腸鏡檢查。如有陽性發(fā)現(xiàn)（潰瘍、息肉等），在做完治療后均應(yīng)定期復(fù)查。

2. 有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群可將初檢年齡提前到35歲甚至更早。

3. 有不良生活習(xí)慣：抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食或大魚大肉，喜吃腌制食品和燒烤，工作壓力大、經(jīng)常熬夜。

4. 出現(xiàn)消化道不適的人群，比如胃部不適，可表現(xiàn)為上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等；腸道不適，可表現(xiàn)為下腹痛，大便習(xí)慣與性狀的改變，比如每天排便一次變?yōu)榕疟愣啻危�或者便秘、便稀、便血、鼻涕狀黏液血便等�?/p>

5. 正常體檢時發(fā)現(xiàn)CEA、CA199等消化道腫瘤標(biāo)志物升高，需要盡快做胃腸鏡以進(jìn)一步排查。

最后，再次提醒：

即使您無任何癥狀，40歲左右一定要做第一次胃腸鏡，越早越好！

因?yàn)槿魏蜗冗M(jìn)的其他設(shè)備和體外試劑，都無法替代胃腸鏡！如果在做腸胃鏡的時候有AI支持輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷，能夠最大程度的提高檢出率，讓息肉無所遁形，將腸癌扼殺在搖籃階段。

本文來自消化學(xué)術(shù)在線