隔壁老王前段時間郁悶了
在醫院檢查診斷出直腸癌
由于腫瘤距離肛門的距離不到5cm
術前經過詳細的檢查評估后
最終在醫生的建議下切除了肛門（MILES 術式）
從此老王變成了一個沒有菊花的造口人。
第9版外科學教材明確寫明
距離肛門5cm以下的直腸癌建議切除肛門
永久性造瘺
而《中國結直腸癌診療規范》（2020版）指出
下段直腸癌（5cm）遠切緣距腫瘤1-2cm
建議術中冰凍切片病理學檢查證實切緣陰性
如果為陽性，則不建議保留肛門！
直腸癌最理想的手術方式就是既要根除腫瘤又要保留肛門
但是低位直腸癌患者保留肛門往往面臨兩個困境：
排便的過程是一個很復雜的過程
除了直腸之外還有周圍的肌肉參與
如果腫瘤浸潤了肌肉
那就得把這些肌肉切掉
肛門的感受大便、控便、排便功能就會受到影響
肛門就會只有形態而無功能；
如果為了保留肌肉則可能導致腫瘤切除不完全
則術后容易復發！
難道距離肛門5cm以內的直腸癌就沒有機會保留肛門了嗎？
隨著目前各種治療手段的豐富和手術技巧的提高
距離肛門低于5cm的直腸癌已經不再是
“菊花之殤”
根據研究
術前的新輔助放療和化療可以縮小腫瘤降低腫瘤分期
從而增加保留肛門的機會
IRS手術（經內外括約肌間直腸切除術）在低位及超低位直腸癌中的應用
讓患者術后一般可以控制大便。
而且據國外的研究發現
其遠期生存率不比 MILES 術式低。
中山大學附屬第六醫院的汪建平教授
提出并驗證了
“距齒狀線（腫瘤下緣距離肛緣）2cm可保肛”的直腸癌保肛手術新標準
在不影響腫瘤學療效的前提下
使低位直腸癌保肛率由28.2%提高至79.4%
建立了一個標準（距齒狀線2cm可保肛）
兩項技術（超低位直腸癌NLT保肛新技術、性功能保護手術技術）
和一個方案（單純新輔助化療方案）
形成了完整的直腸癌保肛門、保性功能和保生育功能的關鍵醫療技術體系
但這需要一個非常強大的多學科合作的醫療團隊
因此當遇見低位直腸癌時
請到專業的胃腸外科就診
我們醫生將竭盡所能
讓5cm的菊花之殤成為歷史！
