2019年9月7日，李兆申院士在一次會議上說：“如果你超過45歲還沒做腸鏡的話，年底之前你一定要做一次腸鏡。做一次腸鏡管你五年、十年沒問題，你不會得直腸癌，因為有息肉切掉可以預防，這是癌癥基本的規律，所以說結腸癌篩查是非常有效的辦法。”

時隔一年，2020年9月16日，中國中晚期結直腸癌患者診療現狀調查中期結果正式對外發布。

這份調查顯示：

 

這些數字可謂觸目驚心，無怪乎我國結直腸癌一發現大多數是中晚期！

結直腸癌，即大腸癌，由于飲食結構的變化等原因，大腸癌發病率逐年上升。

很多人對其缺乏了解，且大腸癌早期也沒有什么特別明顯的癥狀，很多患者發現時已是 中晚期，嚴重影響治療效果。

中國腸癌的發病遞增速度是世界平均的兩倍。

40歲以上是腸癌的集中發病群體，但近十年來正在不斷年輕化。

調查發現，發現有腺瘤息肉的患者最年輕的只有16歲，確診為腸癌的僅23歲。

30—40歲的腺瘤發現率高達22.1%，而腺瘤息肉是腸癌的主要元兇。

由于大腸癌的潛伏期特別長，早期癥狀隱匿，因而對于高危人群而言，早期篩查（主要是結腸鏡）尤為重要，無癥狀的人群也要盡早做一次腸鏡檢查。

先來看看下面這個病例，是無癥狀體檢發現的早期結腸癌。

男性患者，50歲。無明顯不適癥狀，聽別人說年紀大了應該做個腸鏡檢查，故前往醫院腸鏡檢查。

 

檢查結果顯示直腸、乙狀結腸及升結腸可見多枚廣基、帶蒂息肉樣隆起。其中乙狀結腸一枚息肉表面發白凹陷。

當時予以切除，術后病理結果顯示息肉癌變。

這位患者平時沒有明顯的不適癥狀，通過腸鏡檢查發現息肉，經內鏡下擴大切除得到治愈。

假如他等到有癥狀再來檢查，很可能是腸癌中晚期了。

及時檢查，盡早發現問題、及時進行治療，最終使自己獲益。

國內外大量研究表明，約80%~95%的結直腸癌是由結直腸息肉演變而來，一般經歷這個過程：

正常粘膜 ➨ 增生 ➨ 腺瘤形成 ➨ 腺瘤癌變。

演變過程一般需要5~10年的時間，有足夠的時間發現并及時切除掉，以絕后患。

結腸息肉在大多數情況下大多數沒有明顯的臨床癥狀，大多都是在常規結腸鏡檢查、直腸指診或手術中發現。

腸息肉就體內的定時炸彈，如不及時發現并切除，早晚會釀成大禍。

只要及時做個腸鏡，在它惡變之前逮到它，就能有效預防。

大腸癌早期癥狀不明顯。要么沒任何癥狀，要么只表現為便血、腹瀉或便秘，這些癥狀很容易誤診為痔瘡、肛裂、慢結腸炎、潰瘍性結腸炎、便秘、闌尾炎等疾病，不會引起患者甚至醫生的重視。

大腸癌的誤診率達41.5％，其中青年人結腸癌的誤診率高達72.8％-80%；超過80%的低位結腸癌和直腸癌被誤診為痔瘡！

究其原因，就是缺了一個腸鏡檢查或肛門指檢。

資料顯示，大腸癌在出現癥狀后一個月內確診者僅為8.8％-10％，3個月內確診者占25％，6個月內確診者占64.3％。

有的甚至以結腸炎治療多達半年之久，有的以痔瘡、肛裂等治療，病情越來越重，最后進行結腸鏡檢查才發現不是痔瘡而是大腸癌，此時往往已錯失了良好的治療時機。

在門診接診到的消化道腫瘤患者80%以上的患者確診時已經是中晚期了，五年生存率不到20%。

早期癌的治愈率超過90%，但主動篩查發現的早期癌不到10%！

大多數消化道早期癌癥是沒有癥狀的，一旦出現消化道出血、腹部包塊、吞咽困難、消瘦等癥狀，絕大部分都是中晚期了。

 

不少人覺得胃腸鏡檢查太難受，且自己沒有任何癥狀，不需要做內鏡檢查，這樣往往會錯過發現早癌的最佳時機。

與其他腫瘤比較，大腸癌發展相對緩慢、轉移較遲，如能提高警惕，盡早做有關檢查（首選腸鏡），就能將它消滅在萌芽狀態。

即使沒有癥狀，到了40歲也要做次腸鏡。

大腸癌的高發年齡是50歲以后，想要發現早癌及癌前病變，必須趕在變壞之前，即40歲以前、甚至35歲以前通過腸鏡檢查發現它。

我們在還是息肉的時候，發現它、找到它、切除它、定期復查它，避免它惡變成癌。

此外，出現以下幾種情況，也要立即做一次腸鏡檢查：

☞    便血

大腸癌病位深、起病隱匿，當腫瘤較小、無壞死出血感染前是毫無癥狀的。

便血往往是直腸癌患者的第一個癥狀，早期量很少，多在大便表面一側附有新鮮血痕。

少數患者在糞便排出后，隨之排出較多量滴狀的新鮮血液。有時由于血量少，或在或在體內停留時間長，肉眼不能覺察。

大腸癌的便血特別需要與痔瘡、肛裂、菌痢、腸炎、腸息肉、潰瘍穿孔等疾病引起的便血進行鑒別，以防誤診誤治。

☞    大便習慣改變

當大腸腫瘤相對較大糜爛、潰瘍、感染時才會發生大便習慣、次數的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉。

直腸癌的患者大便次數可增多，但每次排便不多，甚至根本沒有糞便，只是排出一些粘液、血液，且有排便不盡的感覺，醫學上稱這種現象為為肛門里急后重感。

部分患者可在便秘后出現腹瀉，或僅為大便開始時干燥而末端變稀，或反復便秘與腹瀉交替出現。

 

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☞    大便變形

如果癌腫突出在直腸腔內，壓迫糞便，則排出的大便往往變細，變形，可呈扁形，或凹坑，有時變形的大便上附著一些血痕。

☞    腹瀉或腹瀉與便秘交替

部分患者以腹瀉為首發癥狀，患者每日排便次數增多，可為粘液血便、粘液濃血便，可伴有里急后重感，肛門有大便不清及虛恭現象。

☞    排便疼痛

約有50％的直腸癌患者排便時有疼痛感，程度有輕有重。

☞    腹痛

中晚期大腸癌如發生在右側大腸則會產生右腹部鈍痛，有時出現餐后腹痛。

左側結腸癌常并發腸梗阻，時有腹部絞痛，伴有腹脹、腸鳴音亢進、大便困難等。

☞    腹部腫塊

多見于右腹部，是右側結腸癌的表現之一，提示已到中晚期。

腫塊表面可有結節感 ，一般可以推動，但到腫瘤晚期時則固定，合并感染時可有壓痛。

☞    乏力、貧血、消瘦

由于腫瘤生長的消耗、長期慢性的便血，患者可以出現臉色蒼白、乏力、頭暈、消瘦等貧血癥狀及低熱，進行性消瘦，肝腫大、浮腫、黃疸和腹水等。