面對我國龐大的人口基數和建議篩查人群數量（據統計40-74歲結直腸癌平均風險的大眾人群有6.33億，結直腸癌高風險人群有1.2億），隨著篩查率的提升，篩查需求必將進一步擴大。結直腸癌（CRC）篩查指南強烈推薦將結腸鏡和糞便免疫化學檢測（FIT）作為CRC篩查的初篩方式。

▶ 結直腸癌有3大發病特征

結直腸癌又被稱為大腸癌，結直腸癌是人體下消化道（直腸和結腸）所產生的惡性腫瘤。這是一種常見的致命疾病，終生發病率為4.5%，并且大多數病例（90%）發生在50歲以后。晚期結直腸癌患者沒有有效的治愈方法，因此早期癌癥的篩查以及癌前病變的檢測就顯得至關重要。相關癌癥報告顯示：結直腸癌僅次于肺癌、胃癌，成功晉級為腫瘤發病率第三名！

結直腸癌發病主要有以下特征：

• 便血：因為結直腸癌的病變位置深、起病隱匿，在腫瘤較小，無壞死、出血、感染前是毫無癥狀的。血便可能是早期癥狀之一，且早期量很少。

• 大便習慣改變：當腫瘤相對較大，或有糜爛、潰瘍、感染時會發生大便習慣或次數的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉。

• 大便變形：如果癌腫突出在直腸腔內，壓迫糞便，則排出的大便往往變細、變形，可呈扁形或凹坑，有時變形的大便上附著一些血痕。

• 腹瀉：部分患者以腹瀉為首發癥狀，每日大便次數增多，可為粘液血便，可伴有里急后重感。

• 排便疼痛：部分的直腸癌患者排便時有疼痛感，程度有輕有重。

• 腹痛：中晚期腸癌時有腹部疼痛，可伴有腹脹、腸鳴音亢進、大便困難等。

• 乏力、貧血、消瘦：由于腫瘤生長的消耗、長期慢性的便血，患者可以出現臉色蒼白、乏力、頭暈、消瘦等貧血癥狀及低熱、進行性消瘦、肝腫大、浮腫、黃疸和腹水等。

▶ 推薦的結直腸癌有效篩查法

權威醫療機構建議無癥狀人群從50歲開始進行結直腸癌篩查。用于篩查的檢查項目包括結腸鏡檢查、肛門指檢、糞便潛血檢查和糞便DNA檢測等：

• 結腸鏡檢查：是最常用的結直腸癌篩查方法，被認為是結腸癌篩查和監測的黃金標準。通過結腸鏡檢查，可以發現息肉等癌前病變，通過腸鏡下治療可阻止息肉演變為結直腸癌。大便潛血呈陽性的人，應及時做腸鏡檢查。

• 肛門指檢：距離肛門7-8厘米以內的腫瘤，90%可通過肛門指檢發現。數據顯示，國人直腸癌70%以上為低位直腸癌，直腸指檢時可觸及。

• 糞便潛血檢查：部分結直腸癌患者大便中會含有血液成份，此時無法通過肉眼看到，卻可通過大便潛血檢驗查出。

• 糞便DNA檢測：糞便DNA檢測相較于糞便潛血檢查的敏感性更高，如果糞便DNA檢測陽性，需近期行結腸鏡檢查進一步評估。

有研究報告顯示：所觀察到的結直腸癌的死亡率下降，可能有約53%得益于結直腸癌的篩查！

▶ 無痛無創的篩查有用嗎？

無痛無創非侵入的糞便DNA篩查，居家采樣，使用方便，操作簡單，是很多人“喜歡的篩查方式”！但糞便DNA篩查真的有用嗎？

多靶點糞便FIT-DNA聯合檢測技術，是一種無創、無痛、非侵入、可居家操作的基因檢測技術，通過分析糞便腸道脫落細胞中的遺傳物質（糞便DNA）和便潛血指標，可以檢測出直徑1厘米以上進展期腺瘤和腸癌病灶，較血液腫瘤標記物能更早發現腸道病變信號。因此，這樣的篩查方式，可以：

• ① 逐步濃縮高危人群

• ② 提高結腸鏡腫瘤檢出率

• ③ 減少不必要腸鏡檢查

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篩查技術最重要的兩個指標：一個是陰性預測值(NPV)，一個是陽性預測值(PPV)。多靶點糞便FIT-DNA聯合檢測技術的NPV 為99.6%，說明其“漏檢”可能性極小，受檢者只要是陰性的，得腸癌以及癌前病變的風險就非常低，可以更放心；而PPV為46.2%，說明近一半對陽性被測者可以受益于結腸鏡手術，對高危人群有良好的濃縮效應。

專家指出，國內做腸癌篩查最困難的一點，就是腸鏡的篩查率和普及率遠遠不夠；大家對腸鏡存在“望鏡生畏”的心理，面對腸鏡往往覺得可怕痛苦！隨著醫學的進步發展，篩查方式越來越多樣化，不妨先聽聽專業的消化內科醫生的建議，選擇適合的篩查方式，守護好我們的“腸道”！