今天，安倍晉三正式宣布卸任日本首相一職，他在干部會議中表示：“我的潰瘍性結腸炎復發需要持續一段時間的治療”。據了解，安倍晉三17歲就患上了潰瘍性結腸炎，已經被它折磨了50年。2007年，安倍曾因此辭職了一次，后又被媒體連續報道他吐血的新聞，讓外界懷疑安倍的腸炎已經惡化成腸癌。

日本首相安倍晉三因身體狀況惡化決定辭職（NHK電視臺視頻截圖）

雖然沒有官方確認的消息，但多項研究表明，炎癥性腸病（IBD）患者與普通人群相比，罹患腸癌的風險明顯增加，特別是炎癥性腸病被認為是IBD患者發生結直腸癌和小腸癌的潛在病因。

IBD主要包括克羅恩病（CD）和潰瘍性結腸炎（UC），然而，人們對其導致腸外癌癥（EIC）的風險知之甚少。8月13日，《臨床胃腸病學和肝病學》在線發表1篇報道，這篇報道總共篩選了884項研究，僅包括報道EIC流行或發病率，以人群為基礎的研究，并對納入的研究進行了質量評估，揭示了炎癥性腸病發生EIC的風險。

膽管、肝臟和胰腺癌癥的風險增加

大多數研究表明，CD和UC患者患癌癥的風險增加，尤其是膽管和肝臟方面。與CD患者相比，UC患者的風險一直在增加。

這篇meta分析發現UC和CD患者發生膽管惡性腫瘤風險增高[IRR分別為2.93（1.73~4.98）和2.93（1.16~7.41）]，而只有UC患者發生肝膽（和胰腺）惡性腫瘤的風險增加[IRR：2.05（1.52~2.76）]。

血液癌癥的風險增加

大多數研究觀察到CD和CD都增加了血液惡性腫瘤的風險，非霍奇金淋巴瘤的風險在IBD患者中被發現尤其高，尤其是在那些CD患者中。

在這篇meta分析中，發現CD患者患血液系統惡性腫瘤，尤其是淋巴瘤的風險顯著增加[IRR分別為2.40（1.81~3.18）和1.86（1.04~3.32）]，CD或UC患者發生任何特定血液系統惡性腫瘤的風險均無顯著增加。然而，CD患者的非霍奇金淋巴瘤和白血病都有臨界意義。

皮膚癌的風險或增加

這篇meta分析表明CD和UC患者發生非黑素瘤皮膚癌的風險均增加[IRR分別為2.28（1.36~3.81）和1.36（1.05~1.77）]，而黑素瘤風險僅在CD患者中顯著增加[IRR：1.52（1.03~2.23）]。

肺癌的風險或增加

在這篇meta分析中，16項研究中只有2項發現CD患者肺癌風險增加。在UC患者中，任何研究都沒有發現肺癌的顯著風險。

此外，4項研究發現UC患者患肺癌的風險顯著降低。最終的分析顯示CD患者肺癌風險增加[IRR：1.53（1.23~1.91）]，而UC患者的風險明顯降低。

泌尿系統和腎系統癌癥的風險或增加

在這篇meta分析納入的16項研究中，只有4項發現泌尿系統或腎系統癌癥的風險增加。1項研究發現CD患者患膀胱癌的風險增加，其中1項發現UC患者尿路癌癥的風險增加。

此外，2項研究發現男性CD患者和一般CD患者腎臟惡性腫瘤的風險顯著增加。1項研究發現硫唑嘌呤的使用增加了患泌尿道癌癥的風險。

生殖器官癌癥的風險未增加

在這項meta分析中，沒有發現女性或男性生殖器官的癌癥風險顯著增加。

綜上可以看出，IBD患者發生腸外癌癥的風險會增加，特別是皮膚、肝膽和血液系統的惡性腫瘤。另外，CD和UC患者發生EIC的總體風險分別增加了43%和15%。

與UC患者相比，CD患者的風險增加更為突出（包括全身性和局部性癌癥，但肝癌和膽管癌除外），這可能是由于CD患者全身炎癥更嚴重，以及與UC患者相比，這類患者更頻繁地使用免疫抑制劑。

然而，還需要更多的長期隨訪研究來評估IBD造成的EIC的真實風險。無論如何，負責IBD患者的醫護需要意識到這種風險的增加，并據此調整他們的治療和監測策略。安倍晉三自稱的“潰瘍性結腸炎”在他患病50年間究竟發生了怎樣的變化，的確是難以判斷，而值得警醒的是，我們需要對炎癥性腸病進一步重視。

參考資料：Lo Bobby,Zhao Mirabella,Vind Ida et al. The risk of extra-intestinal cancer in inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis of population-based cohort studies.[J] .Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2020.