美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)和美國(guó)預(yù)防協(xié)會(huì)服務(wù)工作組更新了在45歲開(kāi)始進(jìn)行結(jié)直腸癌(CRC)篩查的建議，以解決50歲以下成人結(jié)直腸癌發(fā)病率升高的問(wèn)題。 本研究旨在評(píng)估不同年齡段開(kāi)始內(nèi)鏡檢查與女性結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。 本次研究采用了來(lái)自護(hù)士健康研究II(包括1991年至2017年的美國(guó)女性醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員)的數(shù)據(jù)。收集了開(kāi)始乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡檢查(常規(guī)檢查或家族史)及出現(xiàn)癥狀的年齡。通過(guò)醫(yī)療記錄、病理報(bào)告和國(guó)家死亡指數(shù)確認(rèn)結(jié)直腸病例。以年齡為時(shí)間尺度估計(jì)各組的累積結(jié)直腸癌發(fā)生率，并計(jì)算從不同年齡到60歲開(kāi)始內(nèi)鏡檢查相關(guān)的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低情況。于2020年8月至2021年6月期間進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 開(kāi)始篩查的年齡與結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比 共招募了111801位26-46歲(中位年齡36歲，入組時(shí)的年齡)的女性，在26年(2509358個(gè)人·年)隨訪時(shí)間內(nèi)共記錄了519例結(jié)直腸癌病例。在多變量分析中，與不進(jìn)行內(nèi)鏡檢查相比，在45歲之前接受內(nèi)鏡檢查的受試者發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低(風(fēng)險(xiǎn)比[HR] 0.37)，在45-49歲、50-54歲和≥55歲開(kāi)始接受內(nèi)鏡檢查的受試者發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)也均顯著降低(HR分別是0.43、0.47和0.46)。

 不同年齡段開(kāi)始篩查時(shí)的結(jié)直腸發(fā)生率 與50-54歲開(kāi)始內(nèi)鏡檢查相比，在45-49歲開(kāi)始內(nèi)鏡檢查時(shí)60歲之前結(jié)直腸癌累積發(fā)生率的絕對(duì)下降值為72例/10萬(wàn)人。與不進(jìn)行內(nèi)鏡檢查相比，50歲前開(kāi)始內(nèi)鏡檢查也與55歲前患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)(<45歲：HR 0.45;45-49歲：HR 0.43)。 尋藥幫發(fā)現(xiàn)，本次研究中，與不進(jìn)行內(nèi)鏡檢查相比，在50歲前開(kāi)始內(nèi)鏡檢查與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。與≥50歲開(kāi)始進(jìn)行篩查相比，50歲前開(kāi)始篩查與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的絕對(duì)降低更多相關(guān)。