每年的3月份是國際結直腸癌宣傳月。

根據美國國家癌癥研究所的最新數據顯示，到2030年，在20歲-34歲的成年人中，結腸癌和直腸癌的發病率將分別上升90%和124%！這個可怕的數字引發了全球的警惕！我們究竟該如何做才能遠離這種癌癥？

全球腫瘤醫生網醫學部根據美國國家癌癥院公布的權威信息為大家整理了關于結直腸癌的防治要點，請大家收藏。

美國癌癥協會最新大腸癌篩查指南：五類人群一定要早期篩查

在最新指南更新中，美國癌癥協會建議大腸癌篩查的年齡由50歲以下提早到45歲，因為研究表明，到2030年，20至34歲人群的結腸癌發病率將增加90％。他們預測，同一年齡組的直腸癌發病率將增加124％！

建議五類高風險人群盡早進行篩查：

• 結直腸癌或某些類型息肉家族史

• 結腸直腸癌或某些類型息肉既往史

• 炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎或克羅恩氏病）的既往史

• 遺傳綜合征的家族病史，例如家族性腺瘤性息肉病（FAP）或林奇綜合征

• 有腹部或骨盆癌癥既往接受過放療

推薦的結直腸癌篩查測試：

有幾種結腸直腸癌篩查的測試方法。測試之間存在一些差異。但是最重要的是，無論您選擇哪種測試，都要接受篩查。

生化檢查：

• 每年一次糞便免疫化學測試（FIT）

• 每年一次糞便潛血試驗（gFOBT）

• 每3年一次糞便DNA測試（MT-sDNA）

影像檢查：

• 每10年進行一次結腸鏡檢查

• 每5年進行一次CT結腸造影

• 每5年進行一次乙狀結腸鏡檢查

結直腸癌五大早期癥狀一定要知道！

腸癌的早期癥狀可能非常隱匿，可能不會立即出現明顯的癥狀。實際上，許多腸癌是由感染，痔瘡，腸易激綜合癥或炎癥性腸病引起，因此一旦出現下面的癥狀務必進行相關的檢查：

• 持續的排便習慣改變，例如腹瀉，便秘或糞便變窄；

• 排便不盡感；

• 直腸出現鮮紅色血液；

• 糞便中帶血，糞便呈深褐色或黑色

• 腹部疼痛

• 虛弱和疲勞

• 不明原因的體重減輕

六大方法降低結直腸癌風險！

• 接受大腸癌篩查：美國癌癥協會建議從45歲開始進行篩查。最有效的是腸鏡檢查，可以及時發現并切除結直腸內的癌前病變（息肉）。息肉不是癌癥，但是隨著時間的流逝，有些息肉會發生癌變，及時切除可以降低患癌風險。

• 多吃蔬菜，水果和全谷物。包含大量蔬菜，水果和全谷物的飲食與降低結腸癌或直腸癌的風險有關。一項報告指出，每天攝入90克全谷物可將結直腸癌風險降低17％。另外，少吃紅肉（牛肉，豬肉或羊肉）和加工肉（熱狗和一些午餐肉），這些肉與大腸癌的風險增加有關。除此之外，有一些證據表明，魚類、含有維生素C的食物（橘子、草莓和菠菜等）、多種維生素、鈣劑、乳制品也可以降低結直腸癌風險。

• 定期運動。如果不經常運動，換上結直腸癌的風險會增加。

• 控制體重。超重或肥胖會增加患結腸癌或直腸癌和死亡的風險。飲食健康和增加體育鍛煉可以幫助您控制體重。

• 別抽煙。與不吸煙的人相比，長期吸煙的人更有可能因結腸癌或直腸癌而死亡。

• 避免飲酒。 飲酒與大腸癌的高風險有關。最好不要喝酒，美國癌癥協會建議男性每天喝酒不超過2杯，女性每天喝酒不超過1杯。

遠離結直腸癌-預防型疫苗正在研發！

針對這種全球發病和死亡率極高的惡性癌癥，最好的方式就是預防。目前，美國癌癥協會正在研究第一款預防結直腸癌的疫苗！

在癌細胞中，蛋白質看起來與健康蛋白質非常相似，因此免疫系統無法識別和攻擊它們。研究人員發現將癌細胞的蛋白質分解成較小的碎片可以使免疫系統將這些碎片識別為異物而發動攻擊，于是她們利用這些片段制成疫苗。

目前這款疫苗已在小鼠中進行了測試，研究發現：如果先給小鼠接種疫苗，再給小鼠一種導致發生癌性息肉的化學物質，就可以防止80％的息肉變成結腸癌！

在另一項試驗中，通過對基因進行了改變以使其發展為息肉，然后發展為結腸癌的小鼠，該疫苗能夠阻止50％的小鼠出現癌前息肉。

目前，這款疫苗已準備向美國FDA申請開展人體臨床試驗，將疫苗接種給大腸癌高風險人群，如果一切順利，能夠提供有關其長期安全性的足夠證據，那么將來，該疫苗就有可能變得更廣泛可用。使大腸癌成為過去的終極夢想或將成為現實。更多抗癌信息咨詢全球腫瘤醫生網醫學部。

確診結直腸癌怎么辦？七大治療新進展先收藏！

早期結直腸癌首選的治療方案是手術。中晚期結直腸癌最常用的方式是藥物治療。

17年前，晚期結直腸癌可用的藥物數量非常有限，只有幾種化療藥，幾乎沒有任何靶向藥物。隨著分子靶向免疫治療的進展，被診斷為IV期結腸癌的患者擁有越來越多的治療選擇。目前晚期結直腸癌的生存時間由之前的不到1年提升至3年，并且有20%的患者可以生存5年甚至更長的時間，這是巨大的進步。以下是全球腫瘤醫生網醫學部為大家整理的結直腸癌7大靶點的最新進展。

01EGFR

表皮生長因子受體 （EGFR）發生在約10％的結腸癌中，最常見于左側。

西妥昔單抗和帕尼單抗分別于2004年和2006年被FDA正式批準用于治療晚期結直腸癌。

02BRAF V600E

7-10% 的結腸癌患者攜帶 BRAF V600E 突變。BRAF V600E 突變屬于 BRAF 激活突變，是 BRAF 比例最高的變異形式。具有獨特的臨床特征：

主要出現在右半結腸；

dMMR比例高，達到20％;

BRAF V600E突變預后差；

不典型的轉移模式；

具有BRAF突變基因的患者通常預后較差，一些新的精確抗癌藥物已被證明可以使生存時間加倍。

2019 V2版NCCN指南推薦BRAF V600E 轉移性結直腸癌二線治療方案：

維羅非尼+伊利替康+西妥昔單抗/帕尼單抗

Dabarafenib+曲美替尼+西妥昔單抗/帕尼單抗

2020年4月，FDA已經批準Braftovi®（encorafenib，康奈非尼）和Erbitux®（cetuximab，西妥昔單抗）聯合用藥方案（Braftovi二藥方案），用于治療攜帶BRAF V600E突變的轉移性結直腸癌（mCRC）患者。這些患者已經接受過一種或兩種前期療法。此次批準，也使Braftovi二藥方案成為FDA批準的針對攜帶BRAF基因突變mCRC患者的首個靶向療法。

03KRAS

KRAS突變是最致命的癌癥生長和發展的初始驅動遺傳因子之一。表現出這種突變的患者通常預后較差，并且對護理標準治療的抵抗力很差。據統計，KRAS基因突變出現在近，30-40%的結腸癌中，至今沒有獲批的靶向治療方案。

KRAS 突變或 NRAS 突變的患者不應使用西妥昔單抗或者帕尼單抗，可能對整體療效產生負面影響。近兩年，針對Kras的靶向治療進展取得了重大突破，多款靶向藥物顯示出巨大的潛力。
1.AMG510FDA已經批準AMG 510孤兒藥物指定用于KRASG12C陽性非小細胞肺癌和結腸直腸癌，打開了歷史性的缺口，讓我們看到了希望。2.MRTX849橫空出世另一家公司Mirati在AACR期刊《癌癥發現》上的一篇論文中也報告了令人鼓舞的人類成果。其KRAS（G12C）抑制劑MRTX849使六名肺癌患者中的三名以及四名結腸癌患者中的一名腫瘤縮小。3.Onvansertib獲FDA快速通道認定PLK1已被鑒定為KRAS突變結直腸癌細胞中的理想靶標。在此提醒病友們在進行基因檢測的時候可以關注下有沒有這個突變，也可以聯系全球腫瘤醫生網醫學部4006667998進行解讀，推薦治療方案。Onvansertib是一種新型的，具有高度選擇性的PLK1抑制劑，當與伊立替康聯合使用時，效果更好。onvansertib + FOLFIRI +貝伐單抗的組合可能成為結直腸癌的二線治療選擇。04HER2擴增
在2%~6％的晚期或轉移性結直腸癌患者中發現HER2擴增或過表達。

1.帕妥珠單抗+曲妥珠單抗

帕妥珠單抗和曲妥珠單抗分別與不同HER2結構域結合而對腫瘤細胞產生協同抑制作用。較早進行基因檢測明確HER2突變并考慮早期使用HER2靶向治療可能會給患者帶來獲益。

2曲妥珠單抗+拉帕替尼

HERACLES研究了曲妥珠單抗（T）聯合拉帕替尼（L）治療HER-2陽性且KRAS野生型 mCRC患者。

3.廣譜抗體偶聯藥物-DS8201力挺后線治療

DESTINY-CRC01研究結果顯示DS-8201 6.4mg/kg q3w在標準治療無效的HER2陽性mCRC的患者中顯示出較好的療效。

05NTRK

約1~5%的結腸癌患者出現NTRK融合，建議進行NGS檢測。

目前，FDA已經批準了拉羅替尼和恩曲替尼用于NTRK融合陽性的實體瘤患者。

06VEGF

目前已獲批的可用于結直腸癌的抗血管生成藥物有：貝伐單抗，瑞戈非尼，阿柏西普，雷莫蘆單抗，呋喹替尼。

07MSI

預后優劣順序：MSI-H 且 BRAF 野生型＞MSI-H 且 BRAF 突變型＞MSS 且 BRAF 野生型＞MSS 且 BRAF 突變型。

目前可以應用于 MSI-H 型 mCRC 患者的免疫檢查點抑制劑有派姆單抗、納武單抗及易普利單抗。

95%的結直腸癌患者都是MSS型，這類患者往往對免疫治療的效果不佳，臨床迫切需要更加有效的治療方案。

PolyPEPI1018是一種現成的多肽疫苗，含有12種免疫原性表位，這些表位衍生自結直腸癌患者中經常表達的7種癌睪丸抗原（CTA）。

2020年6月的ASCO會議中，報告了PolyPEPI1018疫苗作為轉移性結直腸癌患者（mCRC）維持治療的補充的I期研究的最終結果。結果顯示：入組的11名MSS（微衛星穩定）的患者對疫苗耐受性良好。最常見的副作用是輕微的皮膚反應。其中三名患者出現了客觀的腫瘤反應：其中兩名患者均符合治愈性手術的條件，值得一提的是，其中一位患者在手術后的原發腫瘤中發現已經沒有存貨的腫瘤細胞，這說明，癌癥疫苗已經將腫瘤細胞全部殺滅。因此，PolyPEPI1018可有效恢復患者的免疫反應。用PolyPEPI1018疫苗進行的治療和維持治療是安全的，并初步證明了疫苗對MSS mCRC腫瘤具有早期臨床活性的證據。

寫給結直腸癌患者的話

我們生活在結直腸癌治療的分子革命中，我們已經了解了很多關于結腸癌的分子遺傳學以及如何將它轉化臨床治療決策。未來還將有更多。而關于結直腸癌的最新研究進展和最佳用藥方案，只有國內外頂尖的癌癥專家才具備豐富的臨床經驗，結直腸癌患者可通過全球腫瘤醫生網申請權威專家會診，獲得最佳診療方案。