息肉是如何產(chǎn)生的？大腸息肉作為一種消化系統(tǒng)病變，與飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。攝入大量“高脂肪、高蛋白、高能量”飲食，能促進(jìn)膽汁的分泌，在腸道菌叢的作用下能將膽汁轉(zhuǎn)化成次級(jí)膽酸，而次級(jí)膽酸對(duì)結(jié)腸隱窩上皮細(xì)胞有細(xì)胞毒作用，能造成不可修復(fù)的細(xì)胞DNA損傷，這些受損的細(xì)胞逐步演變成息肉。

植物纖維素可使糞便量增多，使糞便成形，保持糞便內(nèi)水分，稀釋腸道內(nèi)致癌物質(zhì)，促進(jìn)致癌物排出體外，還能吸附對(duì)腸道有害的膽汁酸鹽。植物纖維素?cái)z入不足，不利于有害物質(zhì)的排泄，會(huì)增加息肉發(fā)生率。

長(zhǎng)在腸管內(nèi)面的“肉疙瘩”

大腸可分為“盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管”五個(gè)部分。大腸息肉是指所有向腸腔突出的贅生物的總稱，就像長(zhǎng)在腸管內(nèi)面的“肉疙瘩”。

大腸息肉包括腫瘤性贅生物和非腫瘤性贅生物，這兩種息肉在臨床上并不容易區(qū)分，在未明確病理性質(zhì)前都可以稱之為息肉，因此，臨床上所謂的大腸息肉并不說(shuō)明息肉的病理性質(zhì)。

通過(guò)腸鏡檢查，可在鏡下看到大小不一、形態(tài)各異的息肉。小的只有幾毫米，大的可有數(shù)厘米；外形上有的長(zhǎng)得像蘑菇，有的像桑葚，有的像突出的小山包；數(shù)量上可從 1 個(gè)至數(shù)個(gè)不等，甚至整條腸子都是。

很多時(shí)候，腸道內(nèi)即使長(zhǎng)了息肉，身體沒(méi)有任何異常癥狀，許多人是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

至少90%大腸癌從息肉演變而來(lái)

目前，已明確至少有90%的結(jié)直腸癌是由結(jié)直腸息肉一步步演變而來(lái)。

經(jīng)歷正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌變的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程一般需要5—10年的時(shí)間，但有些人也可以進(jìn)展得很快。例如，家族性腺瘤性息肉病的患者，在年輕時(shí)腸道就長(zhǎng)滿了大大小小的息肉，癌變?cè)谒y免。

需要注意的是：息肉直徑越大癌變的幾率越高，發(fā)病率也隨年齡的增大而增高。大腸癌在中老年人群較多見(jiàn)，但在我國(guó)，大腸癌呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，這與環(huán)境、遺傳、生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)。

中國(guó)早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南建議以50歲作為結(jié)直腸癌篩查的起始年齡。因此，建議年齡超過(guò)50歲的人，無(wú)論有無(wú)不適癥狀，都應(yīng)做一次結(jié)腸鏡，早發(fā)現(xiàn)早診治。

對(duì)于高危人群應(yīng)從40歲開(kāi)始定期篩查結(jié)直腸癌。因?yàn)橛写竽c癌家族史、低纖維飲食、吸煙酗酒、吃紅肉加工肉、低體力勞動(dòng)、肥胖等人群患癌的風(fēng)險(xiǎn)比一般人更高。

不同息肉癌變幾率不相同

增生性息肉：最常見(jiàn)的一種息肉，是正常黏膜對(duì)外界刺激的反應(yīng)，屬良性病變，癌變率就很低。

炎性息肉：又稱假性息肉，是腸黏膜長(zhǎng)期受慢性炎癥刺激而形成的息肉樣肉芽腫，往往多見(jiàn)于結(jié)腸炎患者。

管狀腺瘤：起源于直腸或結(jié)腸的良性息肉被稱為腺瘤，并可進(jìn)展成為癌變腫瘤。腺瘤十分常見(jiàn)，尤其是在50歲之后。此類息肉癌變率約1%-5%。

絨毛狀腺瘤：較少見(jiàn)，多為單發(fā)。以直腸最常見(jiàn)，其次為乙狀結(jié)腸。此類息肉癌變率較高，較管狀腺瘤高10倍以上。

混合狀腺瘤：這類癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。

目前研究表明，95%以上的大腸癌是由大腸息肉中的腺瘤性息肉癌變而來(lái)的，腺瘤性息肉已被公認(rèn)為大腸癌的癌前疾病。

內(nèi)鏡下小手術(shù)就可以切除，但要注意復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為大腸息肉治療的首選方法。但對(duì)于那些范圍較廣、體積較大的息肉，內(nèi)鏡下切除困難，仍需外科手術(shù)治療。

腸息肉切除后，腸道內(nèi)環(huán)境沒(méi)改變，遺傳因素不會(huì)改變，所以仍然有復(fù)發(fā)的可能。所以對(duì)大腸息肉進(jìn)行及時(shí)切除、定期復(fù)查能夠有效減少大腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。一般認(rèn)為要到80歲后腸道長(zhǎng)息肉才會(huì)逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長(zhǎng)息肉。

三大常見(jiàn)問(wèn)題

Q1：大腸息肉如何“潛伏”？

多數(shù)大腸息肉患者可無(wú)任何臨床癥狀，一直默默無(wú)聞 “潛伏”在我們的身體內(nèi)，不易被察覺(jué)，即使出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便秘等消化道癥狀，也因癥狀較輕微和不典型而往往被人忽視。

部分較大的息肉可引起大便習(xí)慣改變、次數(shù)增多、便中帶有粘液或粘液血便等腸道癥狀，但偶有腹痛，極少數(shù)患者可出現(xiàn)長(zhǎng)期便血或貧血、大便時(shí)有腫物自肛門(mén)脫出等癥狀。

Q2：查出息肉何時(shí)復(fù)查？

中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)推薦結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群結(jié)腸鏡篩查時(shí)間是3年；臨床上通常根據(jù)結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果、切除完整性、腸道準(zhǔn)備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來(lái)決定復(fù)查時(shí)間；對(duì)于低中風(fēng)險(xiǎn)息肉切除術(shù)后復(fù)查時(shí)間建議在1—3年內(nèi)。

有下列情況時(shí)建議短期在3—6月內(nèi)復(fù)查一次腸鏡：

■ 腸道準(zhǔn)備欠佳，未能達(dá)到高質(zhì)量腸道準(zhǔn)備，影響檢查視野；

■ 各種原因?qū)е律洗挝茨芡瓿扇Y(jié)腸檢查；

■ 一次切除息肉總數(shù)超過(guò)10個(gè)；

■ 大于25px的廣基息肉采用分片切除；

■ 大于25px絨毛息肉伴重度異型增生；

■ 息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過(guò)黏膜下層不愿追加手術(shù)切除時(shí)。

Q3：哪類人群易被“盯上”？

有消化道腫瘤家族史；

有腸炎疾病史；

有長(zhǎng)期慢性便秘、慢性腹瀉、粘液血便史；

慢性闌尾炎或闌尾切除術(shù)后、膽道疾病、糖尿病史；