新三聯靶向治療，有望改寫晚期結直腸癌治療標準！

根據國際癌癥研究機構(IARC)發布的最新數據，2020年中國結直腸癌已超過胃癌，成為第二常見的癌癥，僅次于肺癌。

結直腸癌早期往往沒有明顯癥狀，暗地里憋個“大招”，很多患者發現時已是晚期。好醫友醫療網消化腫瘤專家Michael Castro博士指出，早期結直腸癌平均五年生存率高達90%，而晚期只有不到20%。

如今，根據患者的基因突變情況及其相互作用，綜合運用多種療法，制定個性化精準治療方案，已成為晚期結直腸癌治療的新方向。

最近，美國國家癌癥研究所(NCI)資助的一項臨床研究發現：

相較“伊立替康+西妥昔單抗”雙聯療法，“伊立替康、西妥昔單抗、維羅非尼”三聯療法可顯著延長轉移性結腸癌患者無瘤生存期。該發現有望改寫結直腸癌標準治療方案。

BRAF突變約出現在15%的轉移性結直腸癌患者中，其中，BRAF V600E突變是最常見的BRAF突變。攜帶這種突變的結直腸癌患者治療反應通常不好，預后較差。

MD安德森癌癥中心Scott Kopetz醫學博士是研究BRAF突變的腫瘤專家，此前已主導了多種相關聯合療法臨床研究，包括一項重磅III期臨床試驗(BEACON)。研究發現：西妥昔單抗+康奈非尼(Encorafenib)聯合治療可顯著縮小腫瘤，延長患者生存期。這項研究發表于去年的《新英格蘭醫學雜志》。2020年4月，FDA已批準該聯合療法治療攜帶BRAF V600E突變的轉移性結直腸癌患者。

在這項新研究中，Kopetz博士團隊希望找出更有效的聯合治療方案。他們納入了106名轉移性結直腸癌患者，包括V600E突變，所有患者都曾接受過化療且無應答。這些患者被隨機分配到兩組中，分別接受伊立替康+西妥昔單抗雙聯療法，以及伊立替康+西妥昔單抗+維羅非尼(Vemurafenib)三聯療法。

結果顯示，接受三聯療法治療的患者腫瘤應答率更高(17% VS 4%)，且無瘤生存期更長。

Kopetz博士從分子層面解釋了三聯療法的作用機制：

伊立替康是一種細胞毒性化療藥，能殺死癌細胞;西妥昔單抗是一種抗EGFR靶向藥，通過阻斷EGFR蛋白質，抑制腫瘤生長;維羅非尼是一種抗BRAF靶向藥，通過阻斷BRAF蛋白，抑制腫瘤生長。三聯療法能更好地發揮協同作用，同時阻斷多個通路抑制腫瘤生長。另外，加入化療藥治療轉移性結直腸癌更有效。