結(jié)直腸癌是香港最常見的癌癥，而MSI-H/dMMR基因突變，佔(zhàn)大腸癌患者約13%。以往這類患者的治療「前景」較差，不過近年免疫治療發(fā)展迅速，帶來多一枚可用的「子彈」，最新的「雙免疫治療」更大大提升治療效果。

臨床腫瘤科�？漆t(yī)生饒家棟醫(yī)學(xué)博士表示，第一至三期大腸癌的治療方向多年來沒有大改變，「第四期治療近年開始有變化，約10年前我有份參與的COIN-B研究發(fā)現(xiàn)，KRAS腸癌患者接受化療加標(biāo)靶藥可延長(zhǎng)存活期，更有20%人可治愈。自此愈來愈多治療腸癌的研究，其中一個(gè)指出MSI-H/dMMR腸癌患者除化療加標(biāo)靶藥外，亦可考慮免疫治療�！�

治療要有耐性

免疫治療不像化療直接殺癌細(xì)胞，而是依靠自身免疫能力，饒家棟打比喻，「藥物懂得識(shí)別癌細(xì)胞，進(jìn)入身體后就好像在癌細(xì)胞上插旗，叫白血球來吃掉�！挂�留意免疫治療需要2至3個(gè)月才起效，故患者接受治療時(shí)要有耐性。此外，早前有一小型研究發(fā)現(xiàn)，將兩種免疫治療藥物一併使用(IO/IO)，有效率達(dá)60%，腫瘤會(huì)縮小，甚至有7%達(dá)到完全反應(yīng)，腫瘤完全消失，饒家棟續(xù)指，「當(dāng)中一款較早期的免疫治療藥物，肚瀉的副作用較嚴(yán)重，經(jīng)過調(diào)校分量之后，IO/IO的副作用會(huì)較少，主要是疲倦。只是價(jià)錢較貴，未必人人都可以負(fù)擔(dān)。」

增強(qiáng)免疫力

值得注意的是，免疫治療對(duì)患者免疫力的要求較高，故并非每個(gè)病人都合用，饒家棟指年紀(jì)大的話免疫力一般會(huì)較弱，「但當(dāng)然若80歲伯伯每日耍太極、游冬泳的話，都值得嘗試。」而要增強(qiáng)免疫力，饒家棟強(qiáng)調(diào)飲食要均衡，切忌誤信戒口及激素之說，若營(yíng)養(yǎng)不足，反令免疫能力下降，「此外，有研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者在手術(shù)或化療后，有飲用營(yíng)養(yǎng)奶的組別，復(fù)原速度比沒有飲用的快，證實(shí)了Omega-3和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，可增加免疫力，有助對(duì)抗癌癥和完成化療療程�！�

多吸收Omega-3有助于增強(qiáng)免疫力

篩查有助預(yù)防

大腸癌是少數(shù)可以完全預(yù)防的癌癥之一，饒家棟建議大家改善飲食習(xí)慣及多做運(yùn)動(dòng)，「現(xiàn)在很多人愛吃美式快餐、少菜多油、食無定時(shí)，都是大腸癌風(fēng)險(xiǎn)因素；另外，WHO曾做過研究，每日做有氧運(yùn)動(dòng)半小時(shí)直至出汗，已經(jīng)足以減少13種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)�！�

此外，大腸癌篩查亦十分重要，「英國(guó)十多年前開始做篩查，救了很多人，找到很多第一期腸癌的個(gè)案。香港用隱血測(cè)試或許找到很多False Positive(有隱血但非腸癌)，但最少可提醒人去照大腸鏡�！宫F(xiàn)時(shí)政府大腸癌篩查計(jì)劃資助50歲至75歲人士，但饒家棟建議若有一位近親或兩位遠(yuǎn)親患腸癌，又或之前已發(fā)現(xiàn)有大腸息肉的人士，就應(yīng)該45歲開始做篩查，「可負(fù)擔(dān)的話，早一點(diǎn)做大腸鏡，有息肉就切除，患癌風(fēng)險(xiǎn)便小很多。若沒發(fā)現(xiàn)息肉可5年后再檢查，如有的話，3年后便應(yīng)再照一次。」