結(jié)直腸癌(俗稱大腸癌)是全球第三大常見惡性腫瘤，根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究所發(fā)布的數(shù)據(jù)，全球每年新診斷為結(jié)直腸癌的病例超過136萬。

更令人擔(dān)憂的是，50歲以下人群，結(jié)直腸癌的發(fā)病率正在不斷攀升。在國內(nèi)，30多歲甚至20多歲查出結(jié)直腸癌的患者已屢見不鮮。

大腸癌歷來都被認(rèn)為是老年人的一種疾病，而其年輕化趨勢(shì)給醫(yī)學(xué)界敲響了一記警鐘。年輕結(jié)腸癌患者確診時(shí)往往已是癌癥晚期，這意味著癌細(xì)胞已擴(kuò)散到淋巴結(jié)或其他器官。這些年輕患者往往只在出現(xiàn)癥狀后(如貧血、腸出血或腸梗阻等)才上醫(yī)院，最終確診。

我們的生活環(huán)境、生活方式可能直接影響了結(jié)腸癌發(fā)病率的上升。比如，吸煙、酗酒、大量食用紅肉及加工肉制品、少食蔬果、不常運(yùn)動(dòng)、缺乏營養(yǎng)素(如葉酸和維生素B6)、肥胖等不良生活習(xí)慣和方式都是可能導(dǎo)致結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)因子。

美國癌癥協(xié)會(huì)流行病學(xué)家瑞貝卡(Rebecca Siegel)表示，目前尚不清楚結(jié)直腸癌發(fā)病年齡提前的原因。但中青年患者死亡率上升的原因較明確，是疏于癌癥篩查。

基于家族史的早期篩查，可能對(duì)結(jié)直腸癌的檢測(cè)有顯著影響

一項(xiàng)分析研究顯示，幾乎所有40至49歲之間被診斷為結(jié)直腸癌的成人患者，如果按照當(dāng)前基于家庭病史的篩查指南進(jìn)行篩查，都可以更早被診斷出來。這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表在美國癌癥協(xié)會(huì)(ACS)的同行評(píng)審期刊《癌癥》的網(wǎng)站上。

在許多國家，50歲以下的成年人結(jié)腸直腸癌發(fā)病率正在上升。為了識(shí)別那些有風(fēng)險(xiǎn)的人群，目前的指南建議對(duì)有家族病史的人群進(jìn)行早期大腸癌篩查。例如，對(duì)于具有一級(jí)大腸癌親屬的個(gè)人，美國一些醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)建議其在40歲，或者比最年輕大腸癌親屬的確診年齡提早10年進(jìn)行篩查(比如，親屬確診腸癌時(shí)的年齡45歲，那么個(gè)人腸癌篩查年齡可以提前到35歲)。

為了評(píng)估基于家族史的篩查指南的潛在影響，美國加州大學(xué)圣地亞哥分校和圣地亞哥醫(yī)療保健系統(tǒng)Samir Gupta醫(yī)學(xué)博士團(tuán)隊(duì)，研究了1998年至2007年間的“大腸癌家庭登記信息”中涉及40至49歲的個(gè)人信息，其中有2473人患有大腸癌，772人沒有腸癌。(大腸癌家庭登記中包含了來自全球15,000多個(gè)家庭的信息和標(biāo)本，涵蓋各方面的大腸癌風(fēng)險(xiǎn))。

研究人員發(fā)現(xiàn)，25%的結(jié)直腸癌患者和10%的非癌癥患者符合基于家庭病史的早期篩查標(biāo)準(zhǔn)。幾乎所有(98.4%)符合這些標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)直腸癌患者，應(yīng)該早于癌癥確診年齡進(jìn)行篩查。因此，如果根據(jù)以家庭病史為基礎(chǔ)的指導(dǎo)方針進(jìn)行早期篩查，他們本可以更早地診斷出癌癥，甚至可能預(yù)防癌癥。

研究結(jié)果表明，使用基于家庭史的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行早篩是合理的，而且有望幫助識(shí)別那些年輕結(jié)直腸癌高危人群。如果患者能堅(jiān)持收集和告知他們的結(jié)直腸癌家族史，醫(yī)生持續(xù)進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，將有望改善對(duì)50歲以下結(jié)腸直腸癌的早期篩查和預(yù)防。