本文經授權節選自傅傳剛等主編的《大腸癌100問》第36問

參編人員：李春光 王漢濤

專家簡介：傅傳剛，博士，博士生導師，主任醫師，教授。現任：第二軍醫大學附屬長海醫院肛腸外科教授；兼任：同濟大學附屬東方醫院普外科主任、胃腸肛腸外科主任、內鏡中心主任。

癌癥是惡性腫瘤的統稱。癌細胞的特點是無限制、無止境地增生，使患者體內的營養物質被大量消耗；癌細胞可以侵犯、破壞臨近的組織器官，使人體產生一系列癥狀；癌細胞還可轉移到全身各處生長繁殖，導致人體消瘦、無力、貧血、食欲不振、發熱以及嚴重的臟器功能受損等等。當今社會，隨著人們生活環境的改變，癌癥的發病率逐年提高，雖然醫療技術不斷提高，但癌癥的治療遠遠沒有達到理想的效果，以致于人們依舊“談癌色變”。但是，相對于其他癌癥而言，得大腸癌的患者已經是非常幸運了。原因有以下幾點：

1、 大腸癌可以預防。

大腸癌具有可預防性。大多數（約95%）大腸癌是由結直腸息肉演變而來，大腸癌一般可經過大腸息肉-大腸腺瘤-大腸癌癥的發展過程，這一進展過程耗時較長。據估計，大腸息肉發展成大腸癌一般需要5-10年的時間。如果我們可以在息肉階段，在結腸鏡下將大腸息肉切除，就可以預防大腸癌的發生。

2、 大腸癌的早期診斷率比較高。

由于大腸癌靠近肛門口，而且我們每天都要排出大便，所以大多數大腸癌早期通常都有一些非特異性的表現，如腹瀉、便秘、黑便、便血、腹痛、腹脹、大便的變形變細、大便形狀和性狀的改變等。如果能夠重視這些早期癥狀，及時就醫，行電子結腸鏡檢查，就可以得到早期診斷和及時治療。

3、 大腸癌的治療效果好。

由于大腸癌早期診斷率較高，手術根治性強，而且大腸癌對放化療也比較敏感，所以治療效果比其他癌癥更好。尤其是近幾十年來，隨著大腸癌手術技術的不斷改進，以及放療、化療和生物靶向治療的各種治療方法的綜合運用，大腸癌的治療效果有了翻天覆地的提高。根據英國麥克米蘭癌癥援助中心2011年的數據顯示，從1971年到2011年，各類癌癥的患者確診后的平均存活時間均有了顯著的增加。其中，結腸癌患者的平均存活時間從7個月延長到10年，延長了15倍；直腸癌患者的平均存活時間從16個月延長到9年，延長了5倍（圖36-1）。

圖36-1：近40年來各種常見癌癥的平均生存時間的變化情況。

消化道的其它癌癥的治療效果就沒有大腸癌那么好了。

食管癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一，食管癌早期無特異性癥狀，出現反酸、燒心等癥狀，不會引起人們的重視，當出現進食哽噎感，一般都是中晚期，所以食管癌早期診斷率不高，導致治療效果不好。另外食管癌術后并發癥較多，即使完全康復，也解決不了胃酸反流的問題，病人的生活質量較大腸癌患者術后差。

胰腺癌號稱是癌中之王，其是惡性程度很高的消化道腫瘤，近年來其發病率有明顯增加的趨勢，死亡率極高。胰腺癌早期無特異癥狀，確診時大部分已屬于晚期，即使行根治術后，5年生存率一直低于5％，所以得胰腺癌是非常不幸的。

膽囊癌是一種預后差的膽道系統惡性疾病， 我國膽囊癌的發病率位居膽

道腫瘤的首位。雖然對膽囊癌的認識以及治療有了明顯的進步，但治療效果差，晚期患者的手術切除率較低，預后極差，患者5年生存率小于5％ 患者中位生存時間在3-6個月。

通過以上對比，我們可以看出，雖然得了癌癥是不幸的，但是如果得了大腸癌還是相對比較“幸福”的，因為總體來說，目前大腸癌的治療效果好，確診后的平均生存時間長達10年。所以說，如果一定得癌最好還是得大腸癌。