近日，《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志-腫瘤學(xué)》（JAMA Oncology）發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，晚期或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者多喝咖啡，可能會(huì)改善總生存期和無進(jìn)展生存期，降低癌癥進(jìn)展和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

該研究中，研究人員來自梅奧診所（Mayo Clinic）和丹娜-法伯癌癥研究所（Dana-Farber Cancer Institute）等機(jī)構(gòu)，共納入1171名僅患有無法切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，其中男性694名（59%），女性477名（41%），患者平均年齡59歲，平均隨訪時(shí)間5.4年。

研究發(fā)現(xiàn)，與從不喝咖啡的受試者相比：

❖ 每天喝2-3杯咖啡，與死亡和癌癥進(jìn)展有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)均降低18%；

❖ 每天喝2-3杯含咖啡因的咖啡，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低7%、癌癥進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低13%；

❖ 每天喝2-3杯脫因咖啡，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低36%、癌癥進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低25%；

❖ 每天喝至少4杯咖啡，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低36%、癌癥進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低22%；

❖ 每天喝至少4杯含咖啡因的咖啡，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低34%、癌癥進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低15%；

❖ 每天多喝1杯咖啡，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低7%，癌癥進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低5%；

❖ 每天多喝1杯含咖啡因咖啡，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低5%，癌癥進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低4%；

❖ 每天多喝1杯脫因咖啡，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低19%，癌癥進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低12%。

研究還發(fā)現(xiàn)，在體重指數(shù)（BMI）小于25的人群中，較高咖啡飲用量對(duì)總生存期的改善更顯著；對(duì)無進(jìn)展生存期的改善，在女性受試者中更顯著。

研究人員分析，咖啡可能通過多種機(jī)制改善癌癥患者生存期，減緩癌癥生長。咖啡中含有的抗氧化劑、咖啡醇等多種活性生物成分，可能有抗癌作用。

需要注意的是，該研究是觀察性研究，并不能證明因果關(guān)系。研究人員認(rèn)為，對(duì)于有喝咖啡習(xí)慣的結(jié)直腸癌生存者而言，可以放心喝。

特別提醒：

美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）指出，對(duì)于健康成年人，每天400毫克，大約4-5杯咖啡通常不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)的不良影響，但不能攝入純咖啡因或高濃度咖啡因。美國妊娠學(xué)會(huì)（APA）也建議懷孕期間最好不要攝入咖啡因；美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）不建議兒童和青少年攝入咖啡因。

結(jié)直腸癌治療：TOMO放療，更具優(yōu)勢(shì)

結(jié)直腸癌是我國發(fā)病率第3、死亡率第5的惡性腫瘤。每年新發(fā)病例37.6萬，死亡病例19.1萬，據(jù)2018年中國癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示。

據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，我國83%的結(jié)直腸癌患者在首次確診時(shí)處于中晚期，其中44%的患者已經(jīng)出現(xiàn)了肝、肺等部位的轉(zhuǎn)移。這一數(shù)據(jù)來自“中國中晚期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查”項(xiàng)目于日前發(fā)布的中期結(jié)果。

結(jié)直腸癌治療包括外科治療、內(nèi)科治療、放療等�！吨袊Y(jié)直腸癌診療規(guī)范》（2020年版）對(duì)放療部分明確指出：結(jié)直腸癌放療或放化療的主要模式為新輔助/輔助治療、根治性治療、轉(zhuǎn)化性治療和姑息治療。其中，立體定向放療（SBRT）被特別推薦用于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移及肺轉(zhuǎn)移治療。

該版診療規(guī)范指出：SBRT是肝轉(zhuǎn)移灶可選的根治性治療手段之一，給予病灶高精度、高劑量照射，是一種無創(chuàng)、耐受性好且有效的治療手段。

結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的SBRT指征：

（1）肝轉(zhuǎn)移數(shù)目≤3枚，最大轉(zhuǎn)移灶直徑≤5 cm。

（2）原發(fā)病灶控制穩(wěn)定，無肝外轉(zhuǎn)移灶或肝外轉(zhuǎn)移灶小。

（3）預(yù)期生存期≥3個(gè)月。

（4）肝臟未接受過放療，且正常肝組織體積＞700 mL。

（5）病人一般情況好，血清肝酶水平正�；虻陀谡Ｖ瞪舷薜�200％，凝血功能正常，Child-Pugh分級(jí)A或B。

結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移的SBRT指征：

（1）肺轉(zhuǎn)移灶數(shù)目1～3枚，小病灶最多不超過5枚；最大徑≤5 cm。

（2）肺轉(zhuǎn)移灶分布相對(duì)局限，同在一側(cè)肺最優(yōu)；周圍型肺轉(zhuǎn)移灶更適合SBRT。

（3）原發(fā)病灶控制穩(wěn)定，無肺外轉(zhuǎn)移灶或肺外轉(zhuǎn)移灶已控制。

（4）病人一般情況好，肺功能正常。

（5）預(yù)期壽命≥6個(gè)月。

作為SBRT放療的發(fā)展方向，TOMO放療為結(jié)直腸癌患者提供了多樣化、更優(yōu)化的選擇。TOMO放療具有精準(zhǔn)照射、提高腫瘤區(qū)照射劑量、保護(hù)人體重要器官、全身病灶一次照射等點(diǎn)，具有無創(chuàng)、安全、整體性價(jià)比高、治療舒適性好的突出優(yōu)勢(shì)。

專家建議，對(duì)于身體基礎(chǔ)情況不佳的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移患者，首選TOMO精確放療代替手術(shù)，既可以通過精確放療可以殺死肝肺部腫瘤細(xì)胞，控制腫瘤發(fā)展，還可以保留部分肝肺功能，改善癥狀，延長生命。