一年一度的美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）年會是全球腫瘤界最具影響力的盛會之一，最前沿的科研成果、腫瘤預(yù)防治療及護(hù)理的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)都會在會上公布。

2020ASCO年會的主題是“團(tuán)結(jié)與征服，共同加速進(jìn)步”，受疫情影響會議于5月29-31日以線上形式舉辦，多項全新輔助治療（Total Neoadjuvant Therapy，TNT）模式的研究作為局部進(jìn)展期直腸癌治療的亮點(diǎn)被在會上報道，其中包括短程放療加鞏固化療對比長程放化療的RAPIDO研究。

RAPIDO研究是一項國際性多中心Ⅲ期臨床研究，旨在減少局部晚期直腸癌（LARC）相關(guān)治療失敗（DrTF），在不影響局部控制的情況下降低全身復(fù)發(fā)的風(fēng)險。短程放療（SCRT）后延遲手術(shù)，在等待期內(nèi)進(jìn)行化療，可能會降低分期、減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

該研究是一項歐洲多中心、Ⅲ期RCT（Randomized Controlled Trial，隨機(jī)對照試驗）研究，入組的是經(jīng)MRI評估具有高危因素的局部進(jìn)展期直腸癌患者，至少包括下列因素之一：cT4a/b, cN2，腸壁外血管侵犯（EMVI+），直腸系膜筋膜侵犯（MRF+）或側(cè)方淋巴結(jié)增大。

研究共入組了920例患者，隨機(jī)分配到兩組，試驗組是5*5Gy短程放療后進(jìn)行6周期CAPOX或9周期FOLFOX4化療后行TME手術(shù)；對照組是長程放化療，同期給予卡培他濱單藥，6-10周后手術(shù)，術(shù)后行輔助化療。

研究的主要終點(diǎn)為疾病相關(guān)的治療失敗率（DrTF）。

研究結(jié)果顯示，兩組治療耐受性均較好，手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥之間沒有顯著差異，短程放療加化療組的3年DrTF和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率降低了7%左右，DrTF為23.9%，明顯低于對照組的30.4%（P=0.019），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率也更低（20.0% vs 26.8%，P=0.005），病理完全緩解率（pCR）在短程放療加化療組較對照組提高1倍（28.4% vs 14.3%，P<0.001），兩組的局部復(fù)發(fā)率（8.7% vs 6.0%，P=0.09）、OS（89.1% vs 88.8%，P=0.59）之間無顯著差異。

RAPIDO研究表明，在高危LARC患者中，短程放療加間隔期化療的TNT治療模式對于高危的局部進(jìn)展期直腸癌能顯著降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、疾病相關(guān)治療失敗率。此外，實驗性治療方案獲得的高pCR率有助于器官保存。

對于局部進(jìn)展期直腸癌，傳統(tǒng)的新輔助治療模式是在新輔助放化療之后進(jìn)行全直腸系膜切除術(shù)（TME）和輔助化療，這種治療模式較輔助放化療能顯著降低局部復(fù)發(fā)率，但并沒有帶來生存的獲益，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是其主要失敗模式。此外，對于低位局部進(jìn)展期直腸癌的患者，不能保肛帶來的功能損失，影響了患者的生活質(zhì)量。短程放療加間隔期化療的TNT治療模式為這類患者帶來了新的希望和選擇。

放療主要用于減輕晚期直腸癌患者局部癥狀，如能明顯緩解因腫瘤壓迫盆腔神經(jīng)引起的疼痛、減少直腸出血、減輕直腸肛門的脹悶感、排便感和里急后重等，這能大大改善患者的生活質(zhì)量。TOMO放射治療能實現(xiàn)一次照射多個復(fù)雜病灶、精準(zhǔn)靶向腫瘤組織、最大限度保護(hù)正常器官，提升腫瘤控制，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、降低副反應(yīng)，對延長患者生存期、提升患者生活質(zhì)量具有獨(dú)特優(yōu)勢。

浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心TOMO腫瘤放射治療中心，是杭州地區(qū)僅有的兩個TOMO腫瘤放射治療中心之一，由省內(nèi)知名放療專家團(tuán)隊領(lǐng)銜，注重規(guī)范化診療，強(qiáng)調(diào)個性化處理，實現(xiàn)了腫瘤的確診分期、靶區(qū)勾畫、制定治療計劃和放射治療的一體化。通過精準(zhǔn)、高效、安全的治療方式，以一流的技術(shù)、一流的設(shè)備和個性化的服務(wù)為腫瘤患者解除病痛、帶來福音。