導言：結直腸癌（CRC）是胃腸道中常見的惡性腫瘤，其發病率和病死率在消化系統惡性腫瘤中僅次于胃癌、食管癌和原發性肝癌，早期診斷對結直腸癌的治療以及預后十分重要。近日，一項最大規模的國際研究發現，使用糞便免疫化學測試（FIT）在檢測疑似結直腸癌患者方面，準確率可達近100％。

結腸鏡是一種臨床常用的纖維內窺鏡，是目前檢測結直腸癌的金標準，但由于結腸較長，皺褶多，鏡子通過有難度，檢查時費力、費事且會給患者帶來一定痛苦。而這項研究表明FIT與結腸鏡檢查一樣靈敏，可有效檢出結直腸癌，有望代替結腸鏡。

該研究由克羅伊登大學醫院結直腸外科的顧問Muti Abulafi領導，并發表在英國胃腸病學會的官方期刊《Gut》，題為“Faecal immunochemical test is superior to symptoms in predicting pathology in patients with suspected colorectal cancer symptoms referred on a 2WW pathway: a diagnostic accuracy study”，這項工作已經贏得了英國兩個主要外科學會的最高獎項。

這項研究是該領域迄今最大規模的國際研究，其目的在于評估使用糞便免疫化學測試（FIT）排除高危癥狀患者結直腸癌的準確性。

研究結果表明，FIT檢驗在排除結直腸癌方面是有效的，準確率為99.8%，同時對于FIT結果為陰性的患者，減少了對侵入性調查和到醫院就診的需要。

研究招募于2017年10月開始，2019年4月招募結束時，包含了來自英格蘭55家醫院的25000名患者參與試驗，近10000名患者的結腸鏡檢查結果被納入數據分析。這項研究于2020年1月完成。

研究表明FIT與結腸鏡檢查一樣靈敏，而結腸鏡檢查是目前檢測結直腸癌的金標準。該研究產生的證據表明，通過確定不需要進行侵入性檢查的人，FIT可以顯著減少進行結腸鏡檢查的次數。

目前正在對數據集進行進一步分析，以檢驗FIT在診斷其他結腸直腸疾病方面的敏感性。

該研究的通訊作者Muti Abulafi說：“該研究是對有腸癥狀的患者進行FIT的最大規模的診斷準確性研究。它證明了這種簡單的，在家里就可進行的檢測是非常敏感的，可以檢測出腸癌，準確率達97%。”

“FIT必將徹底改變我們對疑似腸癌癥狀患者的管理方式。我非常感謝所有讓這項研究成為現實的人，尤其是成千上萬的自愿參與的患者。”

結直腸外科研究員Nigel D'Souza說：“我們的研究結果表明，FIT基本上是一種非常準確的腸癌家庭檢測方法。如果有癥狀的患者測試結果為陰性，則無癌的幾率為99.8%。這個測試可以在家里進行，而不需要去醫院，甚至不需要家庭醫生，這在冠狀病毒感染期間特別有用。這項研究規模之大是前所未有的，其結果無疑改變了英國腸癌的預后和對腸道癥狀患者的護理。”

注：“排除結直腸癌方面，準確率為99.8%”，指檢測結果若為陰性，則99.8%的概率為無癌；“檢測出腸癌，準確率達97%”，指檢測結果若為陽性，則97%的概率為患癌。

參考資料：

【1】https://medicalxpress.com/news/2020-10-easy-home-cancer-patients-hospital.html

【2】https://gut.bmj.com/content/early/2020/10/06/gutjnl-2020-321956