
有很多人腸道沒有不舒服,腸鏡卻發現直腸或結腸息肉,有些息肉病理結果甚至是高級別上皮內瘤變——癌前病變。
49歲的趙先生,平時不抽煙、不喝酒,注意鍛煉,身體很好。3個月前,他偶然聽說一個50多歲的親戚被診斷為晚期直腸癌,不到一年就去世了。 初期癥狀是大便帶血,被當成痔瘡治療了一年多。這個消息讓老趙嚇了一跳,他長期坐著工作,也有痔瘡,一旦“上火”,就會大便帶血。于是,老趙急忙找到 河南省腫瘤醫院普外科副主任莊競 ,莊競為其預約了腸鏡檢查。結果發現,在乙狀結腸距肛門20cm處,發現兩枚直徑0.4cm-0.6cm大小的息肉,另在橫結腸還發現有3個比較小的息肉,直徑約0.3cm大小。病理提示:符合管狀絨毛狀腺瘤,高級別上皮內瘤變。其實就是早癌,可以限期內鏡下切除。

莊競介紹,結直腸癌是我國常見的消化系統惡性腫瘤。它的發展歷程猶如蝌蚪變成青蛙,也如新鮮的蘋果逐漸變爛。早期大多數沒有明顯癥狀,不通過醫學檢查很難發現,是典型的“寂靜的腫瘤”。但在日常生活中仍然會有一些“蛛絲馬跡”,具體有以下幾種癥狀。
1、大便習慣改變:腹瀉、便秘、便秘與腹瀉交替出現、大便變細等。結直腸癌患者大便次數可增多,但每次排便不多,甚至根本沒有糞便,只是排出一些黏液、血液,且有排便不盡的感覺。
2、腹痛:部分患者以腹部隱痛為首發或突出的癥狀,另一些患者表現出不完全腸梗阻的癥狀,如腹部陣發性絞痛、伴腹脹、排氣、排便不暢。
3、黏液便或黏液膿血便:血色暗紅,通常與糞便混在一起,便意頻頻,有時只解出一些血或黏液,而無糞便,此時,警惕是結腸癌。
4、貧血、低熱、乏力、水腫、不明原因的消瘦等全身癥狀:隨著腫瘤擴散浸潤,腫瘤表面潰爛失血毒素吸收,導致患者出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現,尤以貧血、消瘦為著。
腸鏡,也稱電子結腸鏡,是一條長約200cm、直徑約1cm,末端裝有微型電子攝影機的可彎曲的纖維軟管,在醫生操作下通過肛門置入直腸、結腸直到末端回腸的腸腔內。

內窺鏡中心博士張俊介紹,醫生在腸鏡相連的顯示屏上觀察腸壁表面,發現問題用附屬設施進行采集標本及相應治療,病情診斷后輔助臨床后續藥物或手術治療。
消化道腫瘤的前期癥狀很隱匿,當出現癥狀(如腹痛、便血、大便性狀改變、貧血等)時大多已是中晚期。
絕大多數的結直腸癌是由小息肉演化而來,腸鏡檢查不但可以腸鏡下切除小息肉,還可以鉗取小塊病變組織進行病理檢查,有助于明確診斷和判斷病情的嚴重程度,進而指導治療。
在它還是息肉時發現并切除它,就能阻斷其癌變進程。這不是救命嗎?
隨著內鏡技術的日臻成熟,內鏡下黏膜切除、黏膜下剝離(EMR、ESD)技術不斷進步,不但可在結腸鏡下切除結直腸息肉,也可在結腸鏡下切除早癌。
河南省腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師劉鶯說:“一般來說,年齡在40-74歲的居民都屬于結直腸癌的篩查人群。即使沒有明顯不適或異常,也建議50歲以上人群去做一次腸鏡,然后根據結果決定后續檢查頻率,以下高危人群更應縮短檢查頻率。”