吞云吐霧一時(shí)爽？你的腸道同意了嗎？

結(jié)直腸癌（colorectal cancer，CRC）是全球第三大常見男性癌癥，第二大常見女性癌癥。2018年全球有超過180萬新發(fā)結(jié)直腸癌病例，88.1萬人因此死亡。我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率也逐年上升，帶來了巨大的健康負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)結(jié)直腸癌的預(yù)防一直是人們非常關(guān)心的問題。

吸煙是目前已知的多種癌癥的危險(xiǎn)因素，包括肺、口腔、咽、食管、膀胱、腎、子宮頸和胰腺等器官的癌癥。那么，吸煙與結(jié)直腸癌會(huì)不會(huì)也有關(guān)系？預(yù)防結(jié)直腸癌要不要戒煙？近期，一篇發(fā)表在The American Journal of Gastroenterology的最新研究為我們解答了這一問題。

圖1：研究在線發(fā)表于The American Journal of Gastroenterology

吸煙：結(jié)直腸癌的元兇之一

該研究對(duì)吸煙與結(jié)直腸癌的關(guān)系進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，收集了1958年～2018年間發(fā)表的188篇原始研究，共計(jì)納入383154例結(jié)直腸癌病例，提供了關(guān)于吸煙與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的最全面、最新的證據(jù)。

1，吸煙會(huì)導(dǎo)致患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加

研究結(jié)果表明，與從未吸煙者相比，當(dāng)前吸煙者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了14%（RR 1.14，95%CI 1.10-1.18），以前吸煙者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了17%（RR 1.17，95%CI 1.15-1.20）。

2，吸煙強(qiáng)度越高，患結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)越大

與從未吸煙者相比，每日吸20支香煙的人患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了14%（RR 1.14，95%CI 1.06-1.23），每日吸40支香煙的人患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了31%（RR 1.31，95%CI 1.12-1.52）。

3，吸煙時(shí)間越久，患結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)越大。

與從未吸煙者相比，有20年吸煙史的人患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了9%（RR 1.09，95%CI 1.04-1.15），有40年吸煙史的人患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了20%（RR 1.20，95%CI 1.09-1.32）。

4，累計(jì)吸煙量越多，患結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)越大

累計(jì)吸煙量20包/年的人患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了10%（RR 1.10，95%CI 1.05-1.14），累計(jì)吸煙量40包/年的人患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了20%（RR 1.20，95%CI 1.05-1.31）。

5， 及時(shí)戒煙有助于降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)

吸煙者在戒煙后20年內(nèi)結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)仍然高于從不吸煙者。但是，與目前吸煙者相比，在戒煙后10年結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)開始降低，戒煙后26年結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低了12%（RR 0.88，95%CI 0.79-0.98）。

圖2：吸煙強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、累計(jì)吸煙量和戒煙時(shí)長與結(jié)直腸癌的劑量-反應(yīng)關(guān)系的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度（RR）（a、b和c中的對(duì)照組為從不吸煙者，d中的對(duì)照組為目前吸煙者）

一言以蔽之，吸煙越多，持續(xù)時(shí)間越長，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)就越高，而及時(shí)戒煙會(huì)降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

在座的讀者們?nèi)绻�自己或者周圍的親戚朋友有吸煙的習(xí)慣，為了自己和他們的身體健康，請(qǐng)盡早戒煙哦～

警惕！這些因素也可能導(dǎo)致結(jié)直腸癌

除了吸煙，還有哪些因素與結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)呢？

遺傳因素

遺傳因素是結(jié)直腸癌的重要預(yù)測(cè)因素。有20%的病例發(fā)生在有結(jié)直腸癌家族史的人群中。與結(jié)腸癌或直腸癌相關(guān)的基因突變可以通過家族基因遺傳，最常見的兩種病癥是Lynch綜合征和家族性腺瘤性息肉病（FAP），具有這些遺傳病癥的家族史的個(gè)體發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

生活方式相關(guān)因素

世界癌癥研究基金會(huì)（World Cancer Research Fund International，WCRF） 是一個(gè)國際性聯(lián)盟組織，是生活方式相關(guān)的癌癥預(yù)防研究的權(quán)威組織。2017年WCRF更新的第三份專家報(bào)告中，總結(jié)了現(xiàn)有研究證據(jù)中生活方式與多種常見癌癥之間的關(guān)系。

關(guān)于結(jié)直腸癌，WCRF總結(jié)了飲食、營養(yǎng)、體育活動(dòng)等因素與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，主要包括：

有強(qiáng)有力的證據(jù)表明：

• 身體活動(dòng)降低結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

• 食用全麥?zhǔn)称方档徒Y(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

• 食用含膳食纖維的食物降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

• 消費(fèi)乳制品降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

• 服用鈣補(bǔ)充劑可降低患結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

• 食用紅肉增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

• 食用加工過的肉增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

• 消費(fèi)酒精飲料增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

• 超重或肥胖增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

• 個(gè)子高增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

有證據(jù)表明：

• 食用含維生素C的食物可能會(huì)降低患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

• 食用魚類可能會(huì)降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

• 維生素D可能會(huì)降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

• 食用多種維生素補(bǔ)充劑可能會(huì)降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

• 非淀粉蔬菜攝入量低可能會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

• 水果攝入量低可能會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

• 食用含鐵食物可能會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

圖3：飲食、營養(yǎng)、體育活動(dòng)等因素與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。圖源：WCRF

其他因素

炎癥性腸病與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)；長期（五年或五年以上）服用每天至少75毫克的非甾體抗炎藥阿司匹林可以降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；絕經(jīng)后婦女的激素治療也可能與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。

預(yù)防結(jié)直腸癌，這兩句話一定要記住：

管住嘴，邁開腿

正如上文所說，生活方式會(huì)對(duì)結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生重要影響，大家在平時(shí)生活中應(yīng)當(dāng)注意不要吸煙，減少紅肉、加工肉類、酒精的攝入，多吃全麥?zhǔn)称贰⒑�膳食纖維的食物和乳制品等，積極鍛煉，控制體重，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

重視結(jié)直腸癌早篩

結(jié)直腸癌的存活率取決于診斷的階段，早期診斷的結(jié)直腸癌5年生存率為90%，而晚期診斷僅為13%。
2012年，我國啟動(dòng)國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“城市癌癥早診早治項(xiàng)目” ，至2019年已覆蓋26個(gè)省份54個(gè)城市，其中結(jié)直腸癌篩查就是重點(diǎn)篩查癌癥之一。

有結(jié)直腸癌家族史的人尤其要注意進(jìn)行遺傳篩查，一旦被確定為異常基因的攜帶者，就需要醫(yī)療咨詢和定期體檢。此外，當(dāng)發(fā)現(xiàn)便血、正常排便習(xí)慣改變、便秘、腹瀉、近期腹部持續(xù)脹氣或隱痛等癥狀時(shí)，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

參考文獻(xiàn)

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來源：醫(yī)學(xué)界消化肝病頻道

作者：紙耳朵