結直腸癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤之一。國際癌癥研究機構最新數據顯示，2020年我國結直腸癌新發病例數預計為55.5萬，在所有癌癥類型中排第2，僅次于肺癌。另外，與多數國家死亡率呈下降趨勢不同，近30年來我國男性和老年人群CRC死亡率仍呈上升趨勢。反觀美國，得益于相對完善的篩查體系，其結直腸癌發病率和死亡率自1985年開始持續下降，2011—2016年間65歲及以上篩查人群的CRC發病率以年均3.3%的速度勻速下降，2008—2017年間，65歲及以上人群的CRC死亡率每年下降3%，50~64歲人群的死亡率每年下降0.6%。

在我國，盡管20世紀80年代我國便在浙江部分地區開展了大規模的結直腸癌普查，但彼時部分醫師和廣大公眾對結直腸癌的認知和對結直腸癌篩查的重視程度遠遠不夠。

近日，由國家消化系統疾病臨床醫學研究中心（上海）牽頭，組織國內相關領域專家共同制定了《中國結直腸癌癌前病變和癌前狀態處理策略專家共識》（以下簡稱《專家共識》），希望能夠幫助臨床醫師提高對結直腸癌癌前病變與狀態的認識并對其進行正確處理，最終實現降低結直腸癌（CRC）發病率和死亡率的目標。《專家共識》經過多領域專家的討論，共匯總形成了27條共識陳述，涉及CRC癌前病變和狀態的概念界定、診治要點和隨訪策略，是一部內容豐富、符合中國國情且具有實際指導意義的綜合共識。

中國結直腸癌癌前病變及癌前狀態處理策略專家共識陳述匯總

【陳述1】結直腸癌癌前病變指被證實與結直腸癌發生密切相關的病理變化，具體包括結直腸腺瘤、腺瘤病（息肉病伴異型增生）、無蒂鋸齒狀病變、傳統鋸齒狀腺瘤以及炎癥性腸病相關異型增生等。(證據質量：高；共識水平：100.0%)

【陳述2】在結直腸癌防控中，癌前狀態一般用于描述患癌風險明確升高的臨床狀態或癌前病變的臨床前狀態，如炎癥性腸病的慢性炎癥、遺傳或家族性結直腸癌的臨床前狀態等。（證據質量：低；共識水平：100.0%）

【陳述3】我國絕大部分結直腸癌均在癌前病變的基礎上發生。由于存在相對易于識別的癌前病變和有效的篩查手段，結直腸癌在很大程度上可防可控。（證據質量：高；共識水平：100.0%）

【陳述4】高齡、男性、家族史、吸煙、肥胖、糖尿病、炎癥性腸病、不良生活方式如運動量減少（久坐不動）和高脂低纖維飲食等是結直腸癌及癌前病變的重要危險因素，針對具有這些危險因素的患者進行干預或篩查有助于減少結直腸癌和癌前病變的發生。（證據質量：高；共識水平：100.0%）

【陳述5】阿司匹林及其他非甾體類抗炎藥有降低結直腸腺瘤發生及切除后復發風險的潛在價值，但有可能增加出血等不良事件的發生率，用于一般人群的獲益有待進一步驗證。（證據質量：高；共識水平：100.0%）

【陳述6】高膳食纖維可能降低結直腸癌及腺瘤的發生風險，但尚需高質量臨床研究進一步確定具體膳食纖維類型、服用量及時間。（證據質量：低；共識水平：96.6%）

【陳述7】補充鈣劑、維生素D或葉酸對結直腸癌及癌前病變的預防價值不確切，暫不推薦用于一般人群的藥物預防。（證據質量：低；共識水平：96.6%）

【陳述8】某些中草藥及草本植物提取物（黃連素等）對預防結直腸癌及結直腸腺瘤內鏡切除后復發有一定前景，但仍缺乏充分的臨床證據。（證據質量：低；共識水平：86.2%）

【陳述9】結腸鏡檢查（結合病理檢查）是結直腸癌篩查、診斷和隨訪的金標準，提高結腸鏡檢查質量是減低早期結直腸癌及癌前病變漏診率的關鍵。（證據質量：高；共識水平：100.0%）

【陳述10】鑒于我國目前結腸鏡資源情況，推薦人群篩查采取分層篩查策略，機會性篩查也可在結合受試者意愿后參考分層策略實施。結直腸癌篩查評分或問卷和糞便隱血試驗有助于風險分層，富集高危人群，優化結腸鏡資源配置；糞便DNA檢測具備潛在的篩查價值，但需更多臨床證據的支持。（證據質量：低；共識水平：100.0%）

【陳述11】應提高公眾對于結直腸癌預防和篩查的知曉度，充分了解結直腸癌及癌前病變的危害及早期干預的重要性，還將有助于我國結直腸癌的防治。（證據質量：高；共識水平：100.0%）

【陳述12】在篩查過程中應根據篩查原則，充分結合人群意愿，采用多種方式提高篩查參與度。（證據質量：低；共識水平：100.0%）

【陳述13】乙狀結腸鏡與結腸CT成像具備一定篩查價值，但在我國開展較少或成本相對較高，暫不推薦用于結直腸癌及癌前病變篩查；結腸膠囊內鏡、血漿Septin9甲基化、糞便M2-PK等技術對我國結直腸癌及癌前病變的篩查價值尚不明確，有待大規模臨床研究進一步驗證。（證據質量：低；共識水平：96.6%）

【陳述14】對于初篩高危人群或選擇結腸鏡篩查的平均風險人群，推薦每5~10年進行1次高質量結腸鏡檢查。（證據質量：高；共識水平：100.0%）

【陳述15】高清白光結腸鏡檢查是檢出早期結直腸癌及癌前病變的有效方式，電子染色內鏡對提高病變檢出率具有潛在價值，需要進一步臨床證據支持。（證據質量：高；共識水平：96.6%）

【陳述16】人工智能輔助識別技術有助于提高結直腸癌癌前病變檢出率，尤其適用于基層單位及操作經驗不足的醫師。（證據質量：高；共識水平：96.6%）

【陳述17】推薦采用巴黎分型描述早期結直腸癌及癌前病變的內鏡下形態。（證據質量：低；共識水平：96.6%）

【陳述18】在內鏡下評估病變大小時建議使用客觀參照物輔助下的標準化測量方法。（證據質量：低；共識水平：89.7%）