發表在美國癌癥研究協會期刊《腫瘤流行病學、生物標記和預防》上的一項研究成果表明，原發性癡呆的診斷結果與晚期直腸癌老年患者的死亡風險增加相關聯；然而，癡呆對生存的一些影響可以通過接受化療來介導。

舊金山加利福尼亞大學神經病學記憶與衰老中心的博士后研究員陳英家博士說： “結腸癌和癡呆在老年人群中普遍存在，并且存在共同發生的高風險。對于老年癡呆患者而言，化療是具有挑戰性的，但是我們的研究表明，有些患者可能仍然受益。”

陳及其同事開始使用SEER-Medicare數據庫，針對3903名65歲以上確診為3期結腸癌和癡呆的老年患者進行了回顧性隊列研究。其中女性占60.9%，白人占79.7%。預先的癡呆診斷可由兩種方式確定，病例內容，或者是包含經FDA批準的用于暫時改善癡呆癥狀的多奈哌齊、加蘭他敏、美金剛和卡巴拉汀四個藥物之一的處方記錄。

研究人員發現，原發性癡呆與死亡風險增加45%相關聯，并且3期結腸癌和原發性癡呆患者的平均生存時間僅為認知健康者的57%。

接下來，陳及其同事研究了化療對癡呆患者的生存結果的影響。“我們在反事實框架的背景下，采用一種稱為加速失效時間模型的統計方法評估了化療的中介作用，并且發現化療處方與生存有顯著的相關性。”陳解釋說，“這種類型的分析讓我們可以確定，那些沒有接受化療的患者占已有癡呆患者生存結果較差的13％。”

“一般來說，晚期結腸癌癡呆患者正在接受治療。有許多好的理由可以讓醫生、病人和家屬決定放棄化療，包括毒性、患者的功能限制，或者患者在晚期被診斷為結腸癌。”陳解釋說，“然而，我們的研究發現，化療可能會提高生存率，因此，對于患有晚期結腸癌的癡呆患者，應該考慮采用與那些沒有癡呆患者相類似的方式。”

這項研究的局限性包括缺乏關于癡呆診斷或功能狀態的詳細信息，因此研究人員無法確定癡呆的程度。研究人員也不知道為什么選擇化療或不選擇化療，也不知道化療方案是什么。

這項研究得到了加州大學戴維斯綜合癌癥中心生物統計學共享資源的支持，獲得了美國國家癌癥研究所提供的資金資助。陳聲明沒有利益沖突。

來源：美國癌癥研究協會  翻譯：麻省醫療國際 漆琳  郭娜  馬用成