在10年中，結直腸癌累積發病率在增生性息肉患者中為1.6％，無蒂鋸齒狀息肉患者為2.5％，管狀腺瘤為2.7％，絨毛管狀腺瘤為5.1％，絨毛狀腺瘤為8.6％，而在對照組為2.1 ％。

然而，僅在無蒂鋸齒狀息肉，絨毛管狀腺瘤或絨毛狀腺瘤患者中觀察到大腸相關死亡的較高風險。

這項研究的重要臨床意義是息肉切除術后的結腸鏡檢查需要根據最初結腸鏡檢查的結果進一步調整。

研究表明，對于絨毛狀腺瘤和無蒂鋸齒狀息肉患者，應考慮進行更嚴格的監測，而對于管狀腺瘤或增生性息肉患者，可以延長間隔時間，其次，還強調了提高結腸鏡檢查質量對預防大腸癌的重要性，以最大程度地減少遺漏/不完全切除的風險。

這是第一項根據組織病理學亞型評估息肉切除后大腸癌發病率和死亡率的研究。

主要的貢獻是對孤立的鋸齒狀息肉的分析，其中包括與無蒂鋸齒狀息肉和增生性息肉相比，因為只有有限的研究評估了這些患者的長期癌癥結局。

無蒂鋸齒狀息肉是大腸癌死亡率的獨立危險因素，盡管在這項研究中患有這種息肉的患者相對少見，只有不到50名結腸癌病例，但這一數字可能代表了被忽視的一種情況。

總體而言，結果表明，沒有發現息肉患者的風險低于一般人群，去除息肉并不能將風險降低到低于一般人群的風險。

首先，息肉患者天生就有患結直腸癌的高風險，盡管切除會破壞致癌過程，但仍可能有復發性病變的風險，這再次凸顯了監測的重要性。

第二個原因是低質量的結腸鏡檢查可能會導致息肉切除不完全或遺漏一些重要病變。這使息肉患者患癌癥的風險更高。這與研究特別相關，因為使用了歷史數據，該數據表明早年的風險比后幾年高。

雖然從腺瘤到癌癥的進展占大腸癌的大多數病例，但約有20％至30％的病例與無蒂鋸齒狀息肉有關。由于它們主要在近端結腸中發現，并且具有細微而扁平的內鏡下外觀，因此很容易在內鏡檢查中遺漏。

在這項研究中，分析了來自瑞典全國胃腸道ESPRESSO組織病理學隊列中（1993-2016年）的178377例大腸息肉患者的息肉切除術數據。與來自普通人群的864831個人作為對照組比較。

在平均6.6年的隨訪中，息肉患者中有4278例大腸癌和1269例大腸癌相關死亡，對照組中有14350例大腸癌和5242例大腸癌死亡。

與普通人群相比，除增生性息肉外，各種息肉的大腸癌的發生率均較高（P <0.0001），但只有絨毛管狀腺瘤和絨毛腺瘤患者的死亡率更高。

調整潛在混雜因素后，所有息肉亞型均與大腸癌發生率呈正相關，包括增生性息肉（多變量危險比[HR]，1.11），無蒂鋸齒狀息肉（HR，1.77），管狀腺瘤（HR，1.41），絨毛管狀腺瘤（HR，2.56）和絨毛狀腺瘤（HR，3.82）。

對于結直腸癌死亡率，無蒂鋸齒狀息肉（HR，1.74），絨毛管狀腺瘤（HR，1.95）和絨毛狀腺瘤（HR，3.45）呈正相關。但與增生性息肉或管狀腺瘤無明顯相關性。

該研究的局限性：尚無有關息肉大小，數目和內鏡檢查指征等危險因素的信息；吸煙，肥胖和飲食等生活方式也沒有涉及。因此，尚不清楚這些因素可能如何影響結果。因為具有危險因素的人更容易發展為息肉，并且患結腸直腸癌的風險也更高。