本期關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌、痔瘡、便血、腸鏡、NOSES

受訪專家：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任 王錫山教授

知識(shí)點(diǎn)1：

結(jié)直腸癌是「吃出來的富貴病」

國家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌已位居中國惡性腫瘤發(fā)病數(shù)第三名，死亡數(shù)第五名。

結(jié)直腸癌是「吃出來的病」，也是「富貴病」。自上世紀(jì)80年代以來，隨著人們生活水平的好轉(zhuǎn)，高糖高脂食品與紅肉等精加工肉類的攝入成倍增加，結(jié)直腸癌的發(fā)病率也逐年升高。

預(yù)防結(jié)直腸癌需多層面共同努力。王錫山教授指出，從國家戰(zhàn)略層面，應(yīng)關(guān)口前移，預(yù)防大于治療；從社會(huì)層面，媒體、醫(yī)院、學(xué)會(huì)及各種組織應(yīng)針對結(jié)直腸癌防治規(guī)范化和科學(xué)化積極進(jìn)行推廣宣傳；從個(gè)人層面，管住嘴、邁開腿非常重要，要改變不健康的生活方式、飲食習(xí)慣。每個(gè)人都要意識(shí)到自己的身體狀況不僅關(guān)系到個(gè)人能否健康長壽，更關(guān)系到整個(gè)家庭能否幸福美滿。

知識(shí)點(diǎn)2：

排便習(xí)慣改變一定要引起注意

正常情況下，人排便是有一定規(guī)律的。有些人每天一次，有些人兩天甚至三天一次，這都是正常的；但大多數(shù)人與自己相比都能維持在一個(gè)恒定的頻率，排便的性質(zhì)與形狀也大致不變。當(dāng)排便習(xí)慣出現(xiàn)顯著改變的時(shí)候，如：由一天一次變?yōu)橐惶鞌?shù)次或數(shù)日一次，大便由成形軟便變?yōu)椴怀尚蜗”慊蝻@著變細(xì)，頻頻想解大便卻排不出來，或是總有便不凈感，這些都應(yīng)當(dāng)引起我們警惕。身體發(fā)出的異常信號(hào)就是各種胃腸道疾病的警報(bào)，甚至往往有可能是結(jié)直腸癌的表現(xiàn)。

當(dāng)排便習(xí)慣和形狀出現(xiàn)改變時(shí)，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，找到引起異常的原因。越是掉以輕心，盲目自信，拖延就診，萬一耽擱病情，日后恐怕越是追悔莫及。

知識(shí)點(diǎn)3：

痔瘡遭罪，腸癌要命

隨著疾病的進(jìn)展，結(jié)直腸癌患者通常會(huì)出現(xiàn)便血、腹痛、腹脹等表現(xiàn)。但很多結(jié)直腸癌患者卻在出現(xiàn)便血時(shí)誤認(rèn)為自己得了痔瘡，并自行服用藥物。

王錫山教授指出，在臨床工作實(shí)踐中，70%—80%的直腸癌患者都有被誤診為痔瘡，并且進(jìn)行誤治的經(jīng)歷。

那么，如何分辨到底是痔瘡還是腸癌引起的便血？王錫山教授給出了一個(gè)自行鑒別的方法：如果在便后，由肛門滴落幾滴鮮血，這種情況是痔瘡的可能性大一些。但如果有血液、黏液分布在便表面或是混雜在便之中，這種情況更應(yīng)警惕腸癌。

實(shí)際上，疾病引起的癥狀因人而異，專科醫(yī)生往往也需要借助不同的輔助檢查才能更好地判斷病情，個(gè)人憑借自己的想象給自己下診斷是非常不可取的。如果發(fā)現(xiàn)自己便血或是有顯著的排便習(xí)慣改變，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

結(jié)直腸外科最簡單的檢查就是肛門指診，但許多人體檢時(shí)由于害羞和害怕不愿意行此檢查。實(shí)際上只需一「指」，就可以發(fā)現(xiàn)接近一半的直腸癌患者。這個(gè)檢查快速簡便，大家應(yīng)當(dāng)充分意識(shí)到其必要性與重要價(jià)值，切勿過分抗拒。

知識(shí)點(diǎn)4：

高危人群40歲最好做一次腸鏡

結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯，定期篩查就變得非常重要。

王錫山教授建議，根據(jù)中國現(xiàn)行的專家共識(shí)，40歲后應(yīng)當(dāng)每年行一次糞便隱血檢測或是多靶點(diǎn)糞便檢測，篩查結(jié)直腸癌，簡便易行。而對于結(jié)直腸癌高危人群，如一級(jí)親屬里有結(jié)直腸癌患者的人，曾經(jīng)得過腫瘤的人，有腸道息肉病史的人，或慢性便秘、慢性腹瀉、粘液血便的人，40歲以后最好做一次腸鏡檢查。腸鏡在結(jié)直腸癌檢查中是「金標(biāo)準(zhǔn)」，醫(yī)生通過進(jìn)入腸道的顯微內(nèi)窺鏡，能發(fā)現(xiàn)腸道中的息肉、腫瘤等各種異常。如果發(fā)現(xiàn)有息肉，應(yīng)當(dāng)及時(shí)切除，并根據(jù)病理結(jié)果由專科醫(yī)生決定后續(xù)復(fù)查頻率。如果當(dāng)年沒有發(fā)現(xiàn)異常，那么可以5-10年后再做，這樣從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)上來講更為合理。

知識(shí)點(diǎn)5：

治療方式因人而異，不可盲目

絕大多數(shù)的腫瘤還沒有被完全攻克，但隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，各種各樣的治療手段越來越多。

結(jié)直腸癌的外科治療也是如此。內(nèi)鏡下切除手術(shù)，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)、機(jī)器人手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，以及更前沿的經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES）等，都可用于為患者提供幫助。

數(shù)十年間，外科治療手段的發(fā)展趨勢是：在確保療效的基礎(chǔ)上，盡可能地減少治療對患者帶來的痛苦和不良影響。在過去，即便一個(gè)幾厘米大的腫瘤也要「開大刀」，在肚子上留下一道很長的疤，患者術(shù)后不得不忍受傷口帶來的生理與心理雙重痛苦。而如今，各種微創(chuàng)手術(shù)使患者經(jīng)受的手術(shù)創(chuàng)傷越來越小，特別是對于有些適合行NOSES手術(shù)去除腫瘤的患者，術(shù)后留下的創(chuàng)口更是微乎其微，大大減輕了愛美人士的后顧之憂。

但王錫山教授強(qiáng)調(diào)，治療結(jié)直腸癌時(shí)，并不是傷口越小，技術(shù)越新，就一定對患者最好。治療方法的選擇，應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病不同的部位、不同的發(fā)展階段，由醫(yī)生做專業(yè)的評估和判斷。患者應(yīng)當(dāng)在了解醫(yī)生建議的基礎(chǔ)上，選擇其中最適合自己實(shí)際情況的治療方法。