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發現1例早期直腸癌

一、患者資料

    在醫院普外科患者的腸鏡檢查中,發現一例早期直腸癌,女性患者,60多歲,因大便帶血來院就診,腸鏡發現直腸上段腫物,大小3×2cm,初步病理結果考慮絨毛狀腺瘤,給予完整切除后,最終病理結果考慮直腸粘膜內腺癌。
直腸上段的腫物


 

直腸腫物內鏡下切除后影像


 

上夾子防止出血



 

術后病理結果


二、為什么會長腫物呢?

  消化道內腫物發病的根本原因尚不完全清楚,但腫物一般都是從常見的小息肉慢慢長起來的,因此要想除掉消化道腫物,就得先從消化道最小的息肉開始預防,那么消化道的息肉與那些因素有關呢?

1、年齡大小、飲食和生活習慣

   消化道的息肉是一種較為多見的疾病,男性多于女性,大多數為單發,多發者占15%-42%,而且發病率隨著年齡的增大而增加。

  飲食結構中含纖維素少,長期吃高蛋白、高脂肪者等發病率較高,吸煙者也是高發人群,且吸煙者腺瘤性息肉的發病率高于不吸煙者。

2、膽汁代謝異常

    行膽囊切除術后或行胃腸道手術后消化道重建的患者,膽汁的代謝不同于正常人,膽汁的排泄、吸收、循環等發生改變,消化道內的膽汁酸含量增加,這些均會刺激消化道粘膜,發生腺瘤性息肉的幾率要高于正常人,且此類息肉易發生癌變。

3、消化道本身疾病的刺激,如腸道菌群失調、炎癥性腸病,腸結核、痢疾等。

4、遺傳因素

     消化道息肉及腫瘤有一定的遺傳傾向,就是說,家族成員中有此類疾病,其他成員出現同類疾病的幾率要高于沒有家族疾病的患者。

5、其它因素

     不愛運動、免疫力低下、糖尿病、做過胃腸道手術導致消化道重建,都與息肉的發病率升高有一定的關系。

三、消化道息肉的臨床表現有哪些?

    一般情況下,消化道的息肉無任何不適的表現,僅僅在體檢胃腸鏡的時候才發現的,但少數患者會出現一些癥狀:

1、間斷性便血  

2、大便習慣改變,包括排便的性狀、次數、排便時間等。

3、有些患者會出現腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等癥狀。

四、息肉如何處理、怎樣預防

    若發現息肉應盡早切除,避免生長到一定程度,甚至癌變出現周圍組織侵犯、轉移等而無法行內鏡下治療,那就需要做大手術了,有些人還得化療。

   有幾點預防的建議,常言道:病從口入,醫生建議,飲食要多一些高纖維素、盡量少吃或不吃高蛋白、高脂肪、高熱量的食物。飲食要規律、定時進餐、定量進餐,不要暴飲暴食,盡量不要刺激性食物。定期(一般2年左右)檢查胃鏡、腸鏡。

 

END


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