根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，結(jié)直腸癌是美國(guó)男性和女性中第三大常見癌癥，也是導(dǎo)致男性和女性癌癥相關(guān)死亡的第三大原因。預(yù)計(jì)今年死亡人數(shù)為53,200，但是，幾十年來(lái)，與結(jié)直腸癌相關(guān)的死亡人數(shù)實(shí)際上一直在下降。減少的原因之一就是，越來(lái)越多的人接受定期篩查，因此，結(jié)直腸息肉在癌變之前就會(huì)被發(fā)現(xiàn)并且切除。

從發(fā)病年齡來(lái)看，結(jié)直腸癌在男性好發(fā)于45歲以上的人群，女性發(fā)病相對(duì)較晚，在60歲以上發(fā)病率才超過(guò)平均值。在死亡率方面，中國(guó)結(jié)直腸癌患者的死亡率約為13.13/10萬(wàn)人，占惡性腫瘤患者死亡總數(shù)的7.8%，排在第五位，城市患者的死亡率也相對(duì)較高。

美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組(U.S. Preventive Services Task Force, Task Force)建議從45歲開始進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查（之前建議50歲）。篩查，尤其是結(jié)腸鏡檢查，不僅能發(fā)現(xiàn)癌癥，還能通過(guò)發(fā)現(xiàn)息肉來(lái)預(yù)防癌癥，這樣我們就能在它們有機(jī)會(huì)變成癌癥之前將其切除。

目前的建議主要是針對(duì)一般風(fēng)險(xiǎn)人群，也就是那些沒(méi)有結(jié)直腸癌家族史或癥狀的人群。如果有家族史、炎癥性腸病或遺傳性癌癥綜合癥，則會(huì)有更高的風(fēng)險(xiǎn)，可能需要在45歲之前進(jìn)行篩查。

在美國(guó)所有種族群體中，非裔美國(guó)人的結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率往往最高。中國(guó)人結(jié)直腸癌與西方人相比有三個(gè)特點(diǎn)：1、直腸癌發(fā)病率較結(jié)腸癌高，約1.5～2:1；2、低位直腸癌在直腸癌中所占比例較高，約為70%，因此大多數(shù)直腸癌可在直腸指診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)；3、青年人（<30歲）比例較高，約占15%。

結(jié)腸直腸癌的其他危險(xiǎn)因素

結(jié)直腸癌有很多危險(xiǎn)因素，有些可以減少，有些則無(wú)法控制。

超重、缺乏鍛煉、飲食中過(guò)多食用紅肉或加工過(guò)的肉類、飲食中維生素D不足、吸煙、大量飲酒，這些都是可以控制的因素。而無(wú)法控制的因素包括：年齡、有結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌或炎癥性腸病(IBD)病史、有結(jié)直腸癌或息肉家族史、患有遺傳性癌癥綜合征，如Lynch綜合征或家族性腺瘤性息肉病(FAP)、種族或民族背景、被診斷為2型糖尿病。

要注意直腸出血、排便變化(從經(jīng)常排便變?yōu)楸忝鼗蚋篂a)、腹痛和體重減輕。如果遇到這種癥狀，要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查。在50歲以下的患者中，經(jīng)常看到的是，他們?cè)诔霈F(xiàn)癥狀很長(zhǎng)一段時(shí)間后才被診斷為結(jié)直腸癌。這些情況有時(shí)會(huì)被誤診為痔瘡或其他病癥。其實(shí)，結(jié)直腸癌在年輕人中更常見，如果任何人有癥狀，無(wú)論年齡，我們都應(yīng)該建議通過(guò)結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行評(píng)估。

從2011年至2020年，10年時(shí)間，中國(guó)的結(jié)直腸癌發(fā)病率增長(zhǎng)了126%，年均增長(zhǎng)9.5%。與此同時(shí)，結(jié)直腸癌總治療費(fèi)也在發(fā)生變化，從2011年到2015年，5年的時(shí)間增長(zhǎng)了94%。

預(yù)防癌癥最重要的方法就是在早期篩查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)“苗頭”，在癌癥惡化前將萌芽掐滅在搖籃里。腸鏡檢查是篩查結(jié)直腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但不少患者對(duì)此都有些抗拒。其實(shí)大家不用害怕進(jìn)行腸鏡檢查，國(guó)家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬(wàn)青分析說(shuō)，可以先將人群分層，采用適合自己的篩查方式，引導(dǎo)老百姓精準(zhǔn)就醫(yī)，讓腸鏡檢查成為腸癌篩查的最后一個(gè)關(guān)口。

陳萬(wàn)青說(shuō)，“首先要了解結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素，自40歲開始，進(jìn)行結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，明確風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。如果屬于高危人群，建議定期參加結(jié)腸癌的篩查，可以根據(jù)情況選擇結(jié)腸鏡，便潛血檢測(cè)，腸CT結(jié)腸成像以及多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA等篩查手段，如果有相關(guān)遺傳性疾病，篩查開始時(shí)間要進(jìn)一步提前。”

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