昨天晚上，一位腸癌術后的患者朋友向我微信咨詢。

這是一位35歲的年輕媽媽，兒子8歲，上二年級，小女兒剛過了4歲生日。

她是2018年2月出現持續腹痛等消化道癥狀的 ，當時都沒有注意到腸道，因為平時為就不好，只是做了胃鏡檢查，按照胃炎治療。

直到2018年7月底，由于右下腹疼痛癥狀加重，做腹部CT才發現了右半結腸壁不規則增厚，才被診斷為進展期右半結腸癌的。

也就是說，直到診斷為晚期腸癌，她都沒有做過腸鏡！

雖然當時已經行了根治術，但因為已經有了淋巴和臟器轉移，還要進行無休止的治療和復查。

患病之后，原本幸福安寧的家庭生活，一下子亂了套....

化療的痛苦、精神的煎熬、經濟的壓力，讓她苦不堪言。。。。

她的一句話讓我心情十分沉重，夜不能眠：“我現在就希望能順利渡過5年的生存期......”

我安慰她，因為還不算太晚，就目前的診療技術而言，只要規范治療，生存期會更長，20年，甚至50年都沒事。

她的病也是發現太晚的緣故，腹痛半年多，才不得已去做的腹部CT。這個病CT能看得見的時候，往往都病情不輕了。

往往面對這些不幸的朋友，除了無比的痛惜，還有怒其不爭的埋怨：

為什么就那么怕做腸鏡檢查呢？它真的能救命啊！！

而在早期，即使在良性階段（息肉階段），腸鏡檢查就能幾乎100%發現！

臨床上有很多朋友，都是因為各種原因：不愿意做腸鏡、懼怕腸鏡、不了解腸癌等，拖延檢查，才釀成了悲劇。

尤其是一些有家族史和不良嗜好的朋友，總以為癌癥是老年人的事，由于檢查過晚，忽視一些輕微的異常表現，或者當成痔瘡、腸炎等，延誤了早期發現的機會。

有數據表明：

超過85%的結直腸癌確診時已經是進展期，甚至是晚期；

超過80%的直腸癌在初期被誤認為是痔瘡！

消化道腫瘤絕大多數在早期可以沒有任何癥狀，而到了三四十歲，無癥狀做個腸鏡，就能有效避免這些人間悲劇！

最近的兩例病人，都是無癥狀做的腸鏡，結果非常幸運地發現了早癌。

病例一

男性，45歲,，無明顯不適癥狀，例行腸鏡檢查。

乙狀結腸處發現一枚長蒂息肉，范圍約1.5×1.5×1.0cm。

NBI仔細觀察發現局部腺管排列紊亂，考慮局灶惡變。

粘膜下注射生理鹽水后，病灶抬舉明顯，其周圍粘膜可見明顯的“白斑”。

圈套器下壓后切除病灶，切緣距病灶基底約8mm。

鈦夾封閉創面。

病理顯示絨毛狀腺瘤，局灶癌變。

病例二

男性，50歲。無明顯不適癥狀，聽別人說年紀大了應該做個腸鏡檢查，故來我院行腸鏡檢查。

直腸、乙狀結腸及升結腸可見多枚廣基、帶蒂息肉樣隆起。其中乙狀結腸一枚息肉表面發白凹陷。

NBI觀察腺管結構消失，同樣考慮惡變可能。

同樣圈套器下壓后切除病變。病變基底距切緣約1cm。

病變切除后創面。

鈦夾封閉創面

病理結果顯示息肉癌變。

這兩位患者平時都沒有明顯的不適癥狀而來行腸鏡檢查，并且都發現有癌變的息肉，經過內鏡下擴大切除，都得到了治愈。

這兩位患者應該感謝的人并不是我們，而是他們自己，正是他們及時檢查，才盡早的發現問題、得到及時合理的治療，最終使自己獲益！

超過90%的腸癌都是腸息肉演變而來

超過90%的腸癌都是腸息肉演變而來，這個過程大約需要5-15年，而腸癌的高發年齡是50歲以后，所以，我們應該在40歲前做第一次腸鏡，此時，它還是息肉，及時切除，就可以杜絕癌變。

隨著科技的發展，大腸癌的治療技術也有很大的提升，腸癌從增生到晚期，通常要經歷5-15年左右的發展期。

越靠近晚期，治療生存率就越低。

早期的小腺瘤性息肉，癥狀不明顯，一經發現，完全可以直接鏡下切除，即使是I期的腺癌，只要發現及時，不但費用低，痛苦小，5年生存率也高達95%。

然而，在臨床上，但大多數患者發現時已經是晚期（II期、III期、IV期）了，IV期的5年生存率只有5%。

但是多項研究均已證明，早期篩查可有效降低發病率和死亡率。

數據表明，35-45 歲開始篩查可以延長壽命、降低癌癥死亡率，但也可能增加潛在危害，為此，建議平均風險人群應在 40歲前后開始行結直腸癌篩查。

如何篩查？

1、大便隱血試驗

腸道息肉、早癌等，很微量的出血，肉眼不能觀察到，它就可以檢出。如果陽性，就可以結合腸鏡進一步探究原因。

2、腫瘤標志物

在腫瘤標志物中，諸如CEA、CA199、CA242、CA724等均在結直腸癌檢測中具有重要作用。

如CEA、CA199和大便潛血的聯合使用，可以使結直腸癌的靈敏度提高至83.1%，遠高于單一指標的檢測。

如果指標偏高，就有必要做腸鏡予以確診。

3、結腸鏡檢查

腸鏡使用成像技術，醫生可以觀察到結腸內壁情況，看看有沒有病變的組織；

腸鏡是結直腸癌診斷的最佳手段，發現息肉早期癌等可以及時切除。

4. 糞便DNA檢查：

這是一個比較新的無創檢查， 檢測糞便中的有可能跟癌前病變或癌癥有關的DNA變化，同時也可以檢測便血。每一到三年做一次。如果檢查結果陽性，需要做腸鏡。

5、聯合檢測

在結直腸癌篩查中，大便潛血、糞便DNA檢查由于其靈敏度高、操作方便，可作為大規模人群的普查項目；

腫瘤標志物得益于其結合臨床，能為后續診療提供指導價值，可作為篩查的輔助項目；

三者有機結合，陽性表現者，再進行腸鏡檢查，對于懼怕腸鏡的人也是一個不錯的選擇。

最后提醒大家：人到中年，千萬不要等到有癥狀再來做，沒癥狀也要做腸鏡檢查！