不久前，一天之內(nèi)我們做了24個(gè)腸鏡，就發(fā)現(xiàn)3例腸癌，分別是34歲、57歲、59歲。

1、第一例

張某某，男，34歲，經(jīng)常吃燒烤、辣火鍋，煙酒都很厲害。最近發(fā)現(xiàn)大便不成形、次數(shù)增多，遂來(lái)腸鏡檢查。

腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)3*5cm、4*5cm巨大腸腺瘤2枚，在腸鏡下行EMR手術(shù)切除，病理回報(bào)是管狀腺瘤并高級(jí)別上皮瘤變（早癌），蒂部陰性。就是說(shuō)，徹底治愈了，只需要定期復(fù)查即可。

這讓張先生很是后怕，他說(shuō)：“我還猶豫著這次腸鏡做不做呢。萬(wàn)一耽擱下去，后果非常嚴(yán)重啊！”

巨大腺瘤

鈦夾夾閉

2、第二例

趙某，男，59歲，經(jīng)常稀便，最近大便變形，胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)是一個(gè)中期的結(jié)腸癌，不得不選擇開(kāi)腹手術(shù)。

病人自己也是很后悔之前沒(méi)來(lái)做個(gè)腸鏡檢查。

主任說(shuō)，這個(gè)腸癌至少在他體內(nèi)存在了10年以上。在這么長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，哪怕做一次檢查，就能發(fā)現(xiàn)，就能在腸鏡下切掉，不至于到現(xiàn)在這種情況，不但要開(kāi)刀，還要化療。

進(jìn)展期腸癌

3、第三例

陳某，女，57歲，她平時(shí)并沒(méi)有任何癥狀，因?yàn)榕阏煞騺?lái)做胃鏡的，醫(yī)生得知她的父親因腸癌去世，就建議她也做一次腸鏡。她便預(yù)約了前天的腸鏡。

結(jié)果讓她意想不到，發(fā)現(xiàn)一個(gè)4*5cm的巨大腺瘤，基本上確定是早癌，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的早，可以避免開(kāi)腹手術(shù)，應(yīng)該可以在鏡下行ESD手術(shù)。

早期腸癌

4、大腸癌是最容易預(yù)防的癌癥

據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，一個(gè)人一生患癌風(fēng)險(xiǎn)竟高達(dá)36%，全國(guó)約有1.2億人是大腸癌高危人群，每年新發(fā)病例40萬(wàn)，有近20萬(wàn)人因此死亡。

85%以上的患者確診時(shí)為進(jìn)展期，5年存活率低于30%！

也就是說(shuō)很多人一旦確診，大多數(shù)活不到5年！而這些人本來(lái)可以幸免于難的。

因?yàn)檫@是公認(rèn)的最好預(yù)防的癌癥。

90%以上的大腸癌是由腺瘤性息肉演變而來(lái)的，這個(gè)過(guò)程長(zhǎng)達(dá)5-15年。在它癌變之前，我們只需要做一次腸鏡，就能很容易發(fā)現(xiàn)它、切除它，從而以絕后患。

即便發(fā)現(xiàn)了早期癌，也可以在內(nèi)鏡下輕松切除，和切除一個(gè)大息肉沒(méi)什么區(qū)別。不需要開(kāi)刀、不需要化療，5年生存率在97%以上；

萬(wàn)一出現(xiàn)典型癥狀再去檢查，往往已經(jīng)比較晚了，不但需要開(kāi)刀、很多人肛門(mén)也保不住，還需要后續(xù)的化療；生活質(zhì)量、預(yù)期壽命都將大打折扣，當(dāng)然，花費(fèi)也是巨大的。

5、為什么腸癌一發(fā)現(xiàn)就是中晚期呢？

原因很簡(jiǎn)單，沒(méi)有及時(shí)做一次腸鏡。

2020年9月16日，第四屆國(guó)之名醫(yī)盛典開(kāi)幕，會(huì)議期間，發(fā)布了一個(gè)令人異常震驚的調(diào)查報(bào)告。

這是一個(gè)關(guān)于中晚期結(jié)直腸癌的調(diào)查報(bào)告，結(jié)果令人瞠目結(jié)舌，觸目驚心：

在這2299名確診的中晚期腸癌患者中，竟然有2221人唯一的一次腸鏡，就是確診的那一次。

如果在確診前3-5年做一次腸鏡，大多數(shù)還是早期癌，甚至還不是癌。

很多朋友認(rèn)為，我沒(méi)癥狀，為什么要檢查呢？

您不知道，腸息肉、腸早癌，甚至一部分進(jìn)展期的腸癌，都沒(méi)有特異性的癥狀；所以單憑癥狀去判斷有沒(méi)有長(zhǎng)息肉、有沒(méi)有患癌，很不靠譜。

還有，其它的檢查手段，比如CT、彩超等，也不能發(fā)現(xiàn)小息肉和早癌；等到CT能發(fā)現(xiàn)時(shí)候，大多也就是中晚期，發(fā)現(xiàn)它的唯一的金標(biāo)準(zhǔn)，就是腸鏡檢查。

我們做一次腸鏡，如果沒(méi)有問(wèn)題，那就3-5年后再?gòu)?fù)查；

如果發(fā)現(xiàn)息肉，就可當(dāng)即切掉，并根據(jù)病理性質(zhì)，決定復(fù)查的時(shí)間；這樣，基本上就能避免腸癌上身。

那到底什么時(shí)候開(kāi)始腸鏡檢查呢？

我國(guó)的指南建議是50歲開(kāi)始進(jìn)行無(wú)癥狀篩查；美國(guó)是45歲；

實(shí)際上大多數(shù)臨床醫(yī)生都建議在40歲之前更為保險(xiǎn)；有家族史、有腺瘤性息肉史者更要提前。

這里需要注意的是：

這里是指無(wú)癥狀的情況下，在40歲前做一次腸鏡檢查；

一旦出現(xiàn)癥狀，那就要立即檢查，并且無(wú)論年紀(jì)大小。

6、哪些人需要立即腸鏡檢查呢？

我們建議40歲以上人群，無(wú)論有無(wú)癥狀，無(wú)論男女，無(wú)論有無(wú)不良嗜好，都應(yīng)該擇機(jī)做一次胃鏡檢查；

對(duì)于以下人群，則應(yīng)該立即腸鏡檢查，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查：

曾經(jīng)患結(jié)直腸癌或結(jié)直腸腺瘤性息肉；

曾患有Lynch綜合征（遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌），家族性腺瘤性息肉病（FAP）；

曾患有炎癥性腸病（IBD），包括潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病；

直系親屬中曾經(jīng)有結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉的患者；

曾因其他疾病接受腹部或盆腔放療；

慢性便秘（近2年來(lái)每年2個(gè)月以上）；

慢性腹瀉（近2年來(lái)累計(jì)超過(guò)3個(gè)月，每次超過(guò)1周）；

粘液血便、黑便；

不良生活事件（近20年內(nèi)發(fā)生，造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）；

慢性闌尾炎或闌尾切除；

慢性膽道疾病或膽囊切除；

我常說(shuō)，無(wú)癥狀去主動(dòng)檢查，叫做體檢；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題我們有很多應(yīng)對(duì)的方法；

等到出現(xiàn)癥狀再去檢查，那叫做“確診”；往往已經(jīng)耽誤了最佳時(shí)機(jī)。

中國(guó)有句老話叫“未雨綢繆”，就是說(shuō)在嚴(yán)重問(wèn)題出現(xiàn)以前，在疾病的萌芽階段去發(fā)現(xiàn)它、扼制它，阻斷它，才能真正的防患于未然；

等到火燒眉毛才想到“急來(lái)抱佛腳”，往往讓人悔恨終生！

總之，預(yù)防腸癌非常簡(jiǎn)單：那就是在40歲前，無(wú)癥狀做一次腸鏡檢查！

來(lái)源：胃腸病、今日頭條@胃腸病、老杜說(shuō)健康

編輯：老杜