腸道是人體最大的消化器官，還具有免疫作用。諾貝爾醫學獎獲得者、俄羅斯微生物學與免疫學家梅契尼可夫明確提出，腸道健康就是世界上最好的長壽秘訣。

然而，腸道也有很多“軟肋”，比如腸癌。你有沒有這樣的疑惑：有的人年年體檢，還是沒能揪出大腸癌，這是為什么？

受訪專家：

浙江大學腫瘤研究所所長、教授 張蘇展

北京朝陽醫院西院體檢中心副主任 徐愛民

火箭軍特色醫學中心結直腸肛門外科主任 趙克

年年體檢，為何沒能揪出腸癌？

北京協和醫院基本外科結直腸專業組主任醫師林國樂表示，四個原因可能會讓你錯失揪出腸癌（結直腸癌）的機會：

• 體檢中漏掉“大便潛血”；

• 體檢中漏掉“直腸指檢”；

• 過于相信“腫瘤標志物陰性，就能排除癌”；

• 逃避腸鏡檢查。
  

漏掉“大便潛血”

便檢是診斷很多疾病簡便、有效的輔助手段。從大便的變化，可以了解胃腸道有無出血、炎癥、寄生蟲感染、癌前病變，并且判斷出疾病的性質、程度。

同時，肝、膽、胰腺等器官的健康情況，也能從大便的變化上反映出來。

便檢對于腸癌的防治尤為重要

大便潛血是腸癌非常重要的早期癥狀之一，這種出血是肉眼看不到的，但通過便檢可以發現。

早發現早治療，腸癌患者幾乎可以100%存活，但如果晚期才發現，生存率就非常低。

“大便潛血”檢查要求的是新鮮大便，體檢時很多人因為沒有便意，很可能就會放棄。

但消化系統對人的健康至關重要，成年人應該每年都做一次便檢，尤其對腸癌高危人群來說，便檢可能成為“保命的檢查”。

年齡在40歲以上、久坐不動、肥胖、男性、有腸癌家族史等，都是腸癌的高危因素。

漏掉“直腸指檢”

80%以上的直腸癌發生在指檢可觸及的范圍，故常在直腸指檢時被發現。此外，直腸指檢還能發現以下病變：

• 肛腸疾病，如痔瘡、肛裂、肛瘺、息肉；
  

• 前列腺疾病，如前列腺肥大、前列腺癌等；
  

• 女性盆腔腫瘤、盆腔膿腫；
  

• 骨盆骨折。
  

便檢和直腸指檢是體檢中基本的項目，不要因為嫌麻煩或不好意思，而放棄這兩個揪出腸癌的機會。

腫瘤標志物陰性，不能排除癌

與結直腸癌相關的腫瘤標志物有癌胚抗原CEA和糖類抗原CA199。但腫瘤標志物陰性，不能完全排除相關腫瘤。

這是因為，腫瘤細胞在體內發展初期是很難被檢測到的，只有當腫瘤細胞分泌出來蛋白分子，才能在血液里檢測到，而這個“時間差”可能有三四個月。

此外，有些癌型不分泌蛋白分子，就更難被“捕捉”。這也就解釋了，為什么有些患者明明幾個月前腫瘤標志物結果顯示正常，但后來還是確診為癌癥。

恐懼腸鏡檢查

腸鏡檢查是目前結直腸癌篩查的首選方式，也是結直腸癌診斷的“金標準”。

拒絕內鏡檢查是跟自己過不去。中國排名前五的腫瘤里有4個是消化系統腫瘤，包括胃癌、食管癌、大腸癌、肝癌，但由于恐懼腸鏡，公眾基本不會主動到醫院篩查。

讀懂大腸癌發出的“信號”

如果你實在無法做大便潛血、直腸指檢等檢查，排便后回頭看一眼，也有機會揪出腸癌。

排便習慣改變

比如原來大便每天1次，最近突然大便3~4次，或腹瀉和便秘交替出現，改變持續2~3個月以上，就需要引起重視。

• 右半結腸癌表現為早期糞便稀薄、排便次數增多，當癌腫繼續增大可交替出現腹瀉與便秘；

• 左半結腸癌則多表現為排便困難，并可伴有排便不暢或想大便卻大不出的癥狀。

大便形狀改變

當腫塊或息肉壓迫糞便，大便形狀會變細或變扁，中間有凹槽或血痕。

便血

這是結直腸癌最早、最常見的表現，左半結腸癌更易觀察到。輕者僅表現為偶爾有少量出血，重者可表現有黏液血便、黏液膿血便或鮮血便。

腸息肉的出血常混雜在大便中間，呈暗紅色；而痔瘡引起的便血多是在大便后滴血，血色為鮮紅色。

腹痛

疼痛為陣發性絞痛，持續數分鐘，自覺有氣體竄過疼，接著有排氣，然后疼痛突然消失。

可表現為右下腹不適或隱痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻等。當老年人出現這種癥狀時，應首先考慮結直腸癌。

國際公認的腸癌預防策略

美國癌癥協會（ACS）、世界癌癥研究基金會（WCRF）和美國癌癥研究所（AICR）為預防大腸癌，提出以下幾點建議：

改進飲食習慣

提倡低脂肪高纖維飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，適當增加主食中粗糧、雜糧的比例，不宜過細過精。

改變以肉類及高蛋白食物為主食的習慣。

少吃高脂肪性食物，特別是要控制紅肉攝入。

停止吸煙、增加鍛煉、避免肥胖。

積極防治腸道疾病

如各種息肉、慢性腸炎（包括潰瘍性結腸炎）、血吸蟲病、慢性痢疾等。

對于腸道息肉應及早處理，若不予以早期治療，有可能會變成大腸癌。另外，要積極治療習慣性便秘，注意保持大便通暢。

高危人群一定要定期體檢

腸癌篩查，臨床上主要推薦兩種方案：

• 一是以大便潛血試驗為初篩，以腸鏡為精篩。每年做一次大便潛血試驗，如果是陽性，建議做腸鏡檢查。
  

• 二是45歲后直接做一次腸鏡篩查，如果是陰性（沒發現腸息肉等），可將后續篩查間隔放寬到3年或5年。
  

對腸癌的高危人群，至少要一年一次大便潛血和直腸指檢，警惕大腸癌的信號及早期癥狀，必要時做腸鏡檢查。

普通人體檢時，不要隨意放棄便檢、直腸指檢這兩項最基本的檢查。

沒有一蹴而就的腫瘤，早期防范，重視體檢，就有機會在危險來臨前躲過一劫。▲