編者按：現(xiàn)今技術(shù)手段已經(jīng)可以篩查出早早癌，提高對胃腸癌癥的關(guān)注，強(qiáng)化篩查的意識(shí)，往往能預(yù)防癌癥的發(fā)生。而養(yǎng)成良好的生活方式、飲食習(xí)慣，保護(hù)好胃腸道，也可以有效地降低胃腸癌的發(fā)病率。用數(shù)據(jù)和案例，對您說，無論癌癥或者任何重病，其實(shí)關(guān)鍵取決于您關(guān)注健康的態(tài)度！

近日，前央視女主持人年僅44歲，卻因胃癌肝轉(zhuǎn)移去世，由此引發(fā)了很多人對胃癌的關(guān)注。胃癌是不治之癥嗎？其實(shí)用現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)，早期胃腸癌可以預(yù)防、發(fā)現(xiàn)，并且治愈。

在身體還沒有感覺到生病時(shí)，滋生的惡性腫瘤——消化道早癌，已經(jīng)開始由一個(gè)癌細(xì)胞逃避了免疫細(xì)胞的監(jiān)控，而“一分為二”，分裂數(shù)年后，偷偷而慢慢地“成長”起來。消化道早癌一般不會(huì)引起身體不適，大部分患者是因?yàn)槠渌�胃腸道疾病到醫(yī)院行胃腸鏡檢查時(shí)“間接”被發(fā)現(xiàn)。這與人們?nèi)狈�篩查觀念有很大關(guān)系，這其中也包括很多普通的醫(yī)務(wù)工作者（多少醫(yī)務(wù)人員也因晚期癌癥倒下）。這樣的觀念導(dǎo)致目前我國胃腸癌早期診斷及治療率遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家，而我國的人均壽命也落后于發(fā)達(dá)國家。

對于“早早癌”，更是基本不被注意。胃腸道早早癌早已是國際公認(rèn)的癌變，稱為粘膜內(nèi)癌，也叫原位癌。如果是早早癌，根本不用開刀，只需在內(nèi)鏡下就可以完成治療，大部分可以根治。

發(fā)現(xiàn)一個(gè)早癌，就能挽救一個(gè)生命，甚至一個(gè)家庭。在世界發(fā)達(dá)國家中，日本和韓國的胃癌發(fā)病率和我國類似，但他們，尤其是日本早早癌診斷率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國，因?yàn)樗麄冮_展了老年人胃腸鏡普查。目前，早早癌的發(fā)現(xiàn)基本依靠胃腸鏡精細(xì)檢查，它區(qū)別于普通檢查，必須有嚴(yán)格的檢查前準(zhǔn)備，如通過服用黏液溶解劑、消泡劑讓胃內(nèi)更為干凈，檢查時(shí)視野更為清晰；通過注射解痙劑，減少胃蠕動(dòng)，利于鏡下觀察。如果發(fā)現(xiàn)可疑病變，可以進(jìn)行放大內(nèi)鏡精查，鏡下可放大到100倍，準(zhǔn)確定位早癌位置。胃腸鏡放大精查，時(shí)間需要20分鐘以上，更重要的是需要有豐富經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)師，通過鎮(zhèn)靜或靜脈麻醉，做到舒適無痛檢查，發(fā)現(xiàn)真正癌變部位所在。

在日本，人們已不再懼怕胃鏡體檢，因?yàn)閷τ跊]有可疑病變的人群篩查，日本經(jīng)鼻超細(xì)內(nèi)鏡可以做到舒適便捷，成為了胃鏡精查的基礎(chǔ)，所以日本經(jīng)鼻內(nèi)鏡占所有內(nèi)鏡檢查的60%左右。

國內(nèi)的大型三級公立醫(yī)院也在開展各類胃鏡技術(shù)，北京清華長庚醫(yī)院消化內(nèi)科由國內(nèi)早期腸癌領(lǐng)軍人物姜泊教授組建，消化科內(nèi)鏡中心引進(jìn)在日本癌中心從醫(yī)20年的日籍華人醫(yī)師相馬寧教授，建立符合日本腫瘤中心標(biāo)準(zhǔn)的消化道內(nèi)鏡中心，并且嚴(yán)格按照日本的檢查和治療程序運(yùn)行，經(jīng)鼻舒適胃鏡比例達(dá)到國內(nèi)前列，高質(zhì)量服務(wù)，將北京清華長庚醫(yī)院胃腸早癌發(fā)現(xiàn)率提高到國內(nèi)先進(jìn)水平，早癌治療水平達(dá)到國際水準(zhǔn)。

不久前，一個(gè)在北京數(shù)家大醫(yī)院求治都需要切除肛門的早期腸癌患者，來到北京清華長庚醫(yī)院，消化科內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)聯(lián)合普外科醫(yī)師，連續(xù)奮戰(zhàn)7個(gè)半小時(shí)后，成功通過內(nèi)鏡完整切除腫瘤，保住了患者的肛門。病變長達(dá)11厘米，接近肛門齒狀線，在局部麻醉下，成功讓患者得到舒適手術(shù)，出院后他送來一座水晶杯，以示敬意。

治療早癌和早早癌，就和我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提倡的“治未病”異曲同工，但是，防病重于治病，如果能防止癌癥的發(fā)生，當(dāng)然是上上策。日本提出50年內(nèi)消滅胃癌，另外一個(gè)重要策略就是在青年人中消滅寄生在胃中的幽門螺旋桿菌。日本以及臺(tái)灣的研究發(fā)現(xiàn)，藥物根除幽門螺桿菌可以降低30%到50%的胃癌發(fā)生率。幽門螺桿菌通過口口、糞口傳播，如共餐時(shí)互相夾菜導(dǎo)致口水交叉，也會(huì)傳染幽門螺桿菌。發(fā)達(dá)國家習(xí)慣進(jìn)行分餐制，這就杜絕了幽門螺桿菌在公共場所的傳播，大大降低了感染率。我國作為文明古國，國民也可按照西方衛(wèi)生進(jìn)食習(xí)慣，預(yù)防幽門螺桿菌感染，實(shí)踐證實(shí)可預(yù)防大部分十二指腸潰瘍、胃潰瘍和胃炎，提高生活質(zhì)量，日本、韓國、臺(tái)灣的醫(yī)學(xué)家和科學(xué)家告訴我們，很可能還能預(yù)防胃癌！

其實(shí)，更值得一提的消化道癌癥是腸癌！腸癌發(fā)病率在上海、廣州等特大城市排名惡性腫瘤第二，這里有一個(gè)主要原因是西方肉類為主的飲食結(jié)構(gòu)在我國城市的流行。近兩年上海市政府學(xué)習(xí)西方發(fā)達(dá)國家預(yù)防腸癌經(jīng)驗(yàn)，178萬人免費(fèi)篩查后發(fā)現(xiàn)大腸癌高危人群34萬人，其中只有9.4萬人（占27%）接受腸鏡檢查，共檢出大腸癌2100例，早癌率在40%左右，還檢出了大腸息肉1萬余例，其中60%為癌前疾病。今年二月，廣州市開始為50-74歲人群進(jìn)行免費(fèi)篩查腸癌。近9萬廣州居民參與篩查。18457人初篩陽性者中只有2592人（僅占14%）接受了腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)占46.14%的1196人有異常，其中40人為惡性腫瘤，其他大部分是癌前病變和早癌。我們看到仍有大部分人不接受腸鏡檢查，需要更新健康觀念，因?yàn)槭聦?shí)勝于雄辯，這些已經(jīng)被大量實(shí)踐證實(shí)是預(yù)防消化道癌癥的有效政策和技術(shù)。

當(dāng)然，癌癥發(fā)生和環(huán)境、飲食、感染、遺傳等多因素相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)良好的生活方式可以降低消化道腫瘤的發(fā)病率。比如，東方人移民西方幾代人后胃癌發(fā)病也下降很多，表明胃癌的遺傳因素影響較低，主要和腌制食品以及幽門螺桿菌感染相關(guān)，西方人因此胃癌發(fā)病率很低。腸癌與環(huán)境因素特別是飲食因素關(guān)系密切。隨著精細(xì)食品、動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)的攝取量日益增多，蔬菜、水果等植物性食物攝入相對減少；加之飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)減少，抽煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致身體無法吸取足夠的膳食纖維，有毒物質(zhì)長時(shí)間積聚在腸道內(nèi)，從而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。膳食纖維可增進(jìn)腸道蠕動(dòng)，縮短食物通過的時(shí)間，減少食物中所含的有害物質(zhì)破壞腸黏膜的機(jī)會(huì)，同時(shí)還可以吸附帶走部分有害物質(zhì)。

從飲食上預(yù)防消化道癌癥的發(fā)生，您可以做哪些？

1、  平時(shí)注意不要吃太燙（超過37度）、太硬（硬到?jīng)]有咬碎）、刺激性食品（目前未發(fā)現(xiàn)“新鮮”辣椒或食用醋會(huì)增高癌癥發(fā)病，但常常引起胃腸道不適，少吃為好），不喝濃茶（喝綠茶較好），不喝濃咖啡（動(dòng)物很大量使用證實(shí)可致癌，但人體上尚未發(fā)現(xiàn)），以保護(hù)消化道粘膜。

2、  少喝酒，一般喝100毫升以下葡萄酒就夠了，可別依靠酒后摳嗓子催吐來防止醉酒，那樣就再次損傷食道粘膜。

3、  不要吃霉?fàn)�蔬菜，常吃大蒜、洋蔥、茄子、萵苣等新鮮食物，有一定防癌作用。

4、  多吃新鮮的水果，如香蕉、芭蕉、蘋果、火龍果，少吃腌制蔬菜和腌肉。

5、  多吃蔬菜和粗糧，如大白菜、芹菜、韭菜、海藻類、根莖類、小米、玉米、紅薯等食物。

6、  注意合理膳食，均衡營養(yǎng)，少吃紅肉(如豬肉、牛肉、羊肉等) ，飲食養(yǎng)生常識(shí)和世界衛(wèi)生組織提倡吃“少腿”或“無腿”的肉，即禽類或魚類，吃雞蛋也不需要嚴(yán)格限制不吃蛋黃。

7、  感染幽門螺桿菌、有胃腸癌家族史、或常吃腌制蔬菜、煙熏食物的40歲以上人群，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做內(nèi)鏡檢查，并根據(jù)需要復(fù)查內(nèi)鏡。如果實(shí)在無法接受胃鏡檢查，北京清華長庚醫(yī)院消化內(nèi)科可通過呼氣檢查、抽血化驗(yàn)，明確幽門螺桿菌，判定胃腸癌發(fā)病的高危人群。一旦篩查結(jié)果為陽性，是高危人群，則一定要進(jìn)行胃腸鏡檢查，明確診斷，確定診療方案。

8、  能不能抽煙? 總有人說：不能，算了，不戒了！但一定注意別讓他人吸到二手煙。

作者：北京清華長庚醫(yī)院消化內(nèi)科 聶飚副主任醫(yī)師  陸秋香護(hù)理長