經常會有人問，腸息肉嚴重嗎？需不需要切？如果切了還需不需要管？
40多歲的劉先生，2017年體檢發現數個腸息肉，其中一個較大的約有6mm，當時因為清腸藥的原因，沒有立即切除，醫生囑咐要擇期切掉并定期復查；但是由于在體檢后，沒有出現什么癥狀，因此劉先生也就慢慢忘掉了。2020年8月，劉先生偶然看到一篇文章，稱有腸息肉可能會癌變，于是才想起來要復查，就預約了腸鏡，結果就發現了一個高度懷疑癌變的腸息肉，而他平時沒有任何癥狀，后病理證實為：絨毛狀腺瘤，伴高級別上皮內瘤變（早癌）。實際上，像劉先生這樣的情況，在臨床中十分常見，甚至幾乎每天都有發現。這個早癌，其實在一年前還是一個“很乖”的息肉，如果當初做一次腸鏡切掉它，也就沒有癌變的機會了。其實很多人在做腸鏡的時候，都可能發現有腸息肉，有的醫生說不用切掉，有的醫生說要格殺勿論，那到底該怎么辦呢？息肉的“息”，其實就是多余的意思，就是腸道內表面粘膜上多出來的贅生物。其實是大腸粘膜表面的一個“肉疙瘩”。準確一點說，大腸息肉泛指腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，是一種常見病，而其中70%以上為腺瘤性息肉。醫學界早已有明確的定論：80-95%的大腸癌（包括直腸癌、結腸癌），是由大腸腺瘤性息肉演變而來的。但也不是所有的腸息肉都會癌變。我們可以把腸息肉大致分為兩大類：腫瘤性息肉、非腫瘤性息肉。腫瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理論上只要有足夠的時間，終于有一天會癌變；比如：家族性息肉病更為邪惡，40歲前的癌變率幾乎100%。而非腫瘤性息肉（主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等），一般不會癌變；但也不是100%不會癌變，如果這種息肉長得比較大、時間比較久，也有變成腫瘤性息肉的可能。大腸息肉基本沒有任何癥狀，因此，我們只有通過做胃腸鏡，才能知道有沒有長息肉。在腸鏡下，它就是一個凸出腸壁的“肉疙瘩”，醫生很難判斷它的性質是腫瘤性的還是非腫瘤性的；只有做病理分析才能明確到底是好還是壞。實際上，對于較小的、數目也比較少的腸息肉，腸鏡檢查的時候，一般都會順便切除，格殺勿論。然后，還會留取一點點組織，去做病理分析。知道性質之后，才能確定是否需要復查，復查的時間間隔是多久等等。對于一些大的、數目多的，為了保險起見，都要先做病理，然后再選擇合適的切除方式。第一，如果是炎癥性息肉等所謂“好的”息肉，也可以不處理，進行藥物治療，炎癥好了大部分會自行消除；但實際上，我認為還是在檢查時候順便切掉為好；第二，如果是腺瘤性息肉，按照大小和病人情況，都需要擇期內鏡下切除。需要注意的是，擇期是短期內有空安排將其切除，而不是一直拖延1年、2年甚至好幾年，然后把它忘了；
第三，如果息肉有癌變可能或者已經癌變，那就需要馬上治療，不要拖延！具體能腸鏡下切除還是外科手術切除需要醫生評估。腸息肉的高發年齡是50歲以后，但三十幾歲的人也有不少人會長息肉，尤其是有家族史，或者是家族性遺傳性息肉病的人。臨床中會出現一天做了22個腸鏡，發現10個患者有息肉，息肉發生率超過45%，甚至有些時候可能一半還要多。據統計，35-49歲，檢出率為10-30%；超過50歲的人群中，檢出率可達30-67%。也就是說，超過50歲，幾乎一半的人都長有這個定時炸彈。腸息肉要演變為腸癌，需要5-15年的時間，平均需要10年左右。而55歲以后是結直腸癌的高發年齡段，因此我們必須要在它癌變之前切掉它。那就是40歲之前做一次腸鏡檢查。對于有消化道腫瘤家族史、肥胖、久坐、愛吃燒烤、肥膩、煙酒嗜好等的高危人群，更要提前到30歲左右，做第一次腸鏡檢查。這個時候，它往往還是一個良性的息肉，在腸鏡下就可以輕松切掉。因此，我們建議，你如果35-40歲，還沒有做過腸鏡的話，請盡快做一次吧，不管有沒有癥狀！如果實在不能做腸鏡檢查，也可以先做糞便檢測，然后根據初篩結果確定下一步的診察。需要注意的是，發現腸息肉切掉后，也并非萬事大吉了，原因在于：1、由于一次腸鏡，可能會因為多種原因（比如腸道準備不好、醫師經驗、設備等的影響等），有一些小的“漏網之魚”；3、由于上次切除不徹底，留有殘基，有可能“枯樹發新芽”；
文章轉自：健康時報
