每逢7月份酷暑炎炎，何以解夏？人們更加喜歡待在空調房里吹著冷風追著劇，吃著西瓜聊聊天，很少愿意到室外走走沐浴陽光。為了避免曬黑曬傷，在外也多把自己包裹的密不透風，防曬霜、防曬衣統統上場。

其實適當的曬曬太陽是有很多潛在的好處，不僅能促進皮膚表面的維生素D3轉變成維生素D，預防體內鈣質的流失、還能舒緩皮膚，緩解機體緊張狀態，改善心情壓力過大引發機體不舒適現象。

維生素D是一個脂溶性維生素，如維生素D3與D2，其膳食來源有限，主要來源于人體暴露在陽光下紫外線照射時獲取。大家公認的作用是提高血鈣、血磷濃度，有利于新骨生成和鈣化，預防兒童患佝僂病，成人患骨質軟化癥。近幾年來，研究人員陸續發現維生素D水平和結直腸癌之間有一定的關聯性。

結直腸癌(CRC)一直困擾著人們，是全球第三大常見的癌癥。患病人群超過400萬。2018年全球報告了近200萬例結直腸癌新發病例。到2030年，CRC的全球負擔預計將增加60%，超過220萬新病例和110萬癌癥死亡病例。因此，結直腸癌的預防和治療策略的需求將每日劇增。

CRC的風險因素包含肥胖，久坐不動的生活方式，高脂飲食，維生素D的缺乏也被納入了發病機制中的潛在風險因素。研究表明，每天攝入1000IU的維生素D可使風險降低50%，建議定期檢測維生素D的狀態可降低結直腸癌的發生風險。但并非所有研究都表明維生素D水平不足和癌癥風險增加有關。

2021年7月5日發表在BMC Public Health的一篇研究“Could age increase the strength of inverse association between ultraviolet B exposure and colorectal cancer?”再次探討了維生素D水平和結直腸癌之間的潛在相關性。數據表明，戶外紫外線UVB照射較低的人群，結直腸癌發生風險更高，并在老年人中影響更加明顯。

圖片來源：doi: 10.1186/s12889-021-11089-w. PMID: 34218809

該研究利用Cancer Today收集了全球數據庫，以年齡分層總計納入了186個國家的各個癌癥的發病率、死亡率以及流行病學的數據，以此分析2017年全球UVA光照水平和2018年0-75歲的入組人群的結直腸癌發病率的關系，并綜合考量了皮膚色素、城市化、吸煙率、人均GDP等多個因素進行回歸變量分析。

研究人員發現不同年齡組人群的UVB都和CRC發生率呈現負相關性，也就是說UVB暴露率低的人患結直腸癌的概率高。在考量了皮膚色素，吸煙率等因素進行回歸分析后發現，在45-59歲的人群中，這種負相關性非常顯著，而45歲以下的年齡組沒有統計學意義。

研究人員后續也討論了全球緯度、UVB水平與CRC發病率的關系。據報道，UVB水平隨緯度的增加而降低，緯度越高的區域患結直腸癌的概率越高。

最近的一項研究提到，低維生素D水平狀態的更有可能出現在寒冷的國家（高緯度區域），這也許是結直腸癌發病率高的原因。在亞太地區和中東、非洲區域觀察到了年齡相關的維生素D水平差異性。在以前的報道中也提及到隨著年齡的增長，維生素D水平降低，此外也觀察到所有年齡段的人群也觀察到維生素D缺乏癥，包含低緯度的國家。

該研究也有一定的局限性，維生素補充劑、服裝以及空氣污染有可能會影響UVB和維生素D的關聯性。研究人員思考，對于未來的研究應把更多的關注放在老年人群中，著重于檢測其維生素D的水平對結直腸癌的潛在獲益。本項研究還需要后續更多的工作來更加詳細的了解UVB和維生素D之前的關聯。

參考文獻：

Purushothaman VL, Cuomo RE, Garland CF, Mackey TK. Could age increase the strength of inverse association between ultraviolet B exposure and colorectal cancer? BMC Public Health. 2021 Jul 5;21(1):1238. doi: 10.1186/s12889-021-11089-w. PMID: 34218809.