結(jié)直腸癌可以說是目前越來越年輕化的一種惡性腫瘤，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，到2030年，20歲至34歲人群的結(jié)腸癌發(fā)病率將增加90%，35歲至49歲人群的結(jié)腸癌發(fā)病率將增加約28%。而結(jié)直腸癌也不容易被早期發(fā)現(xiàn)，很多腸癌患者發(fā)現(xiàn)的時候都已經(jīng)出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，肝臟是腸癌最早出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移器官。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，靶向治療藥物也逐漸出現(xiàn)更新?lián)Q代，那么，這種靶向藥物侖伐替尼是不是可以用于可切除的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移呢？

早在2018年9月4日，樂伐替尼就被國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)用于肝癌一線治療，開啟肝癌一線治療新時代。最近，肝癌患者再次傳來了好消息，在2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報名單中，“甲磺酸侖伐替尼膠囊”也出現(xiàn)在申報名單中。因它的良好療效和對患者的獲益，相信也將很快被審批通過，為更多的患者節(jié)省一定的費用，為更多的家庭節(jié)省經(jīng)濟負擔(dān)。

我們再來回顧一下侖伐替尼為什么被一次次的迎來如此高的好評呢，它又給患者帶來哪些實實在在的臨床獲益呢？

在一項名為REFLECT的臨床實驗中，在中國患者人群中，相比靶向藥物索拉非尼，侖伐替尼實現(xiàn)了“全壘打”：不僅客觀緩解率3倍于索拉非尼（43.8% VS 13.2%，mRECIST 獨立影像評估），無進展生存期也同樣近3倍于索拉非尼（9.2個月VS 3.6個月）；另外，侖伐替尼組在中國人群的中位總生存期高達15個月，而索拉非尼組只有10.2個月，足足提高了4.8個月！

從上邊的臨床試驗數(shù)據(jù)來看，侖伐替尼確實在肝癌患者的生存期和客觀緩解率方面都獲得了較佳的成績，有效延長了患者的生存期和有效改善了患者的臨床癥狀。

目前來說，侖伐替尼在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移方面的療效暫無更多的數(shù)據(jù)，針對可切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者來說，都有哪些治療方式呢？

初始可切除轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療

對于無癥狀可切除的同時性僅有肝轉(zhuǎn)移的腸癌患者：風(fēng)險分層，Ⅰ級推薦，同期及分期行腸癌切除術(shù)及轉(zhuǎn)移灶切除+術(shù)后輔助化療，Ⅱ級推薦，新輔助化療+腸癌切除術(shù)+同期或分期切除/射頻等局部治療手段+術(shù)后輔助化療；結(jié)腸切除術(shù)+新輔助化療+轉(zhuǎn)移灶切除/射頻等具體治療手段+術(shù)后輔助化療；Ⅲ級推薦，同期或者分期行結(jié)腸切除術(shù)及轉(zhuǎn)移灶切除+術(shù)后觀察。

無癥狀可切除的同時性僅有肝轉(zhuǎn)移的腸癌患者：高風(fēng)險分層，Ⅰ級推薦，新輔助化療+腸癌切除術(shù)+同期或者分期切除/射頻等局部治療手段+術(shù)后輔助化療，Ⅱ級推薦，腸癌切除術(shù)+新輔助化療+轉(zhuǎn)移灶切除/射頻等局部治療手段+術(shù)后輔助化療；同期或分期行腸癌切除術(shù)及轉(zhuǎn)移灶切除/射頻等局部治療+術(shù)后輔助化療。

原發(fā)灶有癥狀（梗阻、出血、穿孔等的）同時性僅有肝轉(zhuǎn)移的腸癌患者：低風(fēng)險分層，Ⅰ級推薦，腸癌切除術(shù)+同期或者分期行轉(zhuǎn)移灶切除+術(shù)后輔助化療，Ⅱ級推薦，腸癌切除術(shù)+新輔助化療+轉(zhuǎn)移灶切除/視頻等局部治療+術(shù)后輔助化療；原發(fā)灶癥狀解除術(shù)后新輔助化療+腸癌切除術(shù)+同期或者分期切除/射頻等局部治療手段治療轉(zhuǎn)移灶+術(shù)后輔助化療。Ⅲ級推薦，同期或分期行結(jié)腸癌切除術(shù)及轉(zhuǎn)移灶切除/射頻等局部治療+術(shù)后觀察。

原發(fā)灶有癥狀（梗阻、出血、穿孔等）的同時性僅有肝轉(zhuǎn)移的腸癌患者：高風(fēng)險分層，Ⅰ級推薦，腸癌切除術(shù)+新輔助化療+轉(zhuǎn)移灶切除/射頻等局部治療+術(shù)后輔助化療，Ⅱ級推薦，同期或分期行腸癌切除術(shù)及轉(zhuǎn)移灶切除+術(shù)后輔助化療，原發(fā)灶癥狀解除后新輔助化療+結(jié)腸切除術(shù)+同期或分期切除/射頻等局部治療手段治療轉(zhuǎn)移灶+術(shù)后輔助化療。

總之，對于可切除的轉(zhuǎn)移性肝轉(zhuǎn)移的腸癌患者，外科手術(shù)仍然是主要的治療手段，可以結(jié)合新輔助化療或者術(shù)后輔助化療，或者介入等局部治療手段治療轉(zhuǎn)移病灶。具體的治療方案還需要根據(jù)患者的身體情況和實際病情、病灶大小決定。

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者雖然病情已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，但是并不等于只有傳統(tǒng)的治療方式可以控制，新的靶向藥物和新的治療方式，仍然是患者可以考慮的方向，如果轉(zhuǎn)移病灶不多，積極控制，患者也可以獲得生存期的延長。侖伐替尼的出現(xiàn)和獲批一線治療，為很多肝癌患者帶來了更長的獲益，遺憾的是，目前仍未被批準(zhǔn)或者用于結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移。腫瘤患者也要有信心，不要放棄，按照醫(yī)生的安排合理治療和復(fù)查。日常生活中，也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免情緒波動多大，不要熬夜，避免不良飲食習(xí)慣，禁煙酒，適當(dāng)運動。