一層秋雨一層涼，

氣溫下降火鍋香，

這個天氣坐在火鍋店里頭，燙片毛肚，捻筷子牛肉，多裹點蘸碟，再喝口冰闊落，

嗨呀，啥子煩惱都瞬間莫得了！

“火鍋解百憂，但唯一愁的是經常吃這些辣嘞，怕是對腸胃不好！”

“就是，不光是火鍋，吃完辣的第二天上廁所就辣fer fer的，二天容易遭直腸癌哦！”

“腸癌太兇險了，我周圍有個熟人才查出來就是晚期了，還是吃鴛鴦鍋算了！”

……

 腸癌，主要是指發生在結腸和直腸這部分的癌癥，也就是我們喊的結直腸癌。引起腸癌的原因有很多，但海椒真的跟腸癌沒有關系！

下面，就請我們四川大學華西醫院剛剛吃完火鍋的胃腸外科·四川土著·馬欽醫生來給大家講一講，為什么辣椒跟腸癌沒關系，為啥子多數腸癌一查出來就是晚期。

一

結直腸就是我們身體中的大腸，大概在身體里就是這個樣子↓，最主要的作用是形成和排出大便。

（這張圖片原作者是成都市三醫院的劉展伊森，已獲授權）

直腸就是最底下的那一節腸管，大約15cm長，因為還涉及到管控大便這個功能，肌肉更為發達，又俗稱“腸頭”；而結腸就是最長的M形那部分。

直腸癌和結腸癌一起并稱結直腸癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一，為了方便大家理解，我們后面就統一用大家說的“腸癌”代替“結直腸癌”了哈！

二

吃辣可能會引起腸癌的說法，很多人是深信不疑的，媒體也這樣報道過——

燒烤？火鍋？？海椒？？？四川人？？？？

華西醫生只想說，吃辣跟腸癌的發生沒有必然聯系，不要再把腸癌怪到別個海椒身上去了！

第一，從目前研究來看，沒有任何證據證明辣椒是引起結直腸癌的高風險因素，相反在中國成年人中，辛辣食物攝入量越高，得某些胃腸道癌癥的風險越低，尤其是那些不經常吸煙或飲酒的人。

第二，有研究表明辣椒吃的越多越不容易胖，而且可能導致胃腸道癌癥的身體指標也會降低。

第三，如果海椒真的會引起腸癌的話，那四川人/重慶人/湖南人/貴州人/江西人/云南人的腸癌發病率應該是比較高的，但《中國結直腸癌篩查與早診早治指南》（2020年）指出全國結直腸癌發病率（粗率）為 28.2/10 萬。拿我們四川人來說，最新的《2018年四川省腫瘤防治狀況報告》中提示結直腸癌發病率25.80/10萬，四川的發病率并不算高。但隨著我們平均壽命的延長和生活方式的西化，發病率預計會逐年攀升。

問

“醫生，即使你舉出那么多證據，但我還是不相信吃辣椒對腸子完全沒影響，不然為啥子吃辣了，有時第二天上廁所的時候還有點血喃？”

答：這位同志，這種情況多半是因為你嘞痔瘡引起的！

我們再來科普一道，吃辣椒雖然跟腸癌的和痔瘡的發生沒有直接關系，但的確可以加重痔瘡的癥狀。這是因為在吃了辛辣的食物后，海椒中引起辛辣感的成分辣椒素，會引發時間較短的灼熱感和炎癥表現，可加重痔瘡癥狀或者讓安靜的痔瘡活躍起來，在上大廁所時痔瘡充血、腫脹甚至導致破損，就會流血。

但大家注意了，這種痔瘡出血一般是顏色鮮艷的大紅色，而且大便時通常會有那種辣fer fer的感覺。如果平白無故便出來的血是暗紅、黑紅，尤其是持續了一段時間，那就要趕緊去醫院，要警惕是其他病變引起的便血，搞不好是結直腸癌哦！

三

跟很多病一樣，結直腸癌的病因還沒100%明確，醫生沒有辦法告訴你注意了啥就一定不會得結直腸癌，或者不注意啥就一定會得結直腸癌。

結直腸癌發病的首要原因是年齡。此外，大量的研究證據表明，結直腸癌的發生發展是由遺傳、環境和生活方式等多方面因素共同作用的結果。

第一類：遺傳、疾病等醫學相關

1. 結直腸癌家族史：

現在我們已知的有上百種癌癥，其中僅有約10%的癌癥是與特定的遺傳性基因突變密切相關，被稱為“遺傳性腫瘤”，結直腸癌也在這一行列，據統計約1/3的患者有遺傳背景，5％～6％的患者可確診為遺傳性結直腸癌。

2.有腸息肉或患有炎性腸病；

3.糖尿病或者肥胖。

第二類：生活飲食習慣相關

1. 喜歡吃紅肉和加工肉類。

也就是豬牛羊肉和煙熏燒烤、腌臘肉類吃得多。

問

“醫生，意思是豬牛羊肉都吃不得了啊？”

答：說實話，那也是不必。雖然世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所于 2018年發布的第三版《飲食、營養、 身體活動與癌癥預防全球報告》中指出了紅肉與結直腸癌的相關性，但近年來，也有研究發現日常飲食中減少紅肉攝入對預防結直腸癌效果有限。再說了，不管啥子肉，吃太多了還是ding人，適量就行了，尤其是香腸臘肉熏肉確實要盡量少吃。

2.吸煙。

吸煙量每增加10支/日，結直腸癌發病風險增加8%。

3.大量飲酒。

四

我們醫生遇到不少因為不舒服，第一次來醫院看病，結果一做檢查就確診是腸癌的患者，甚至有的都已經轉移到肝、肺等部位了。大家要搞清楚，這并不是因為腸癌惡性程度高、發展快，而是因為患者來醫院！太晚！了！

劃重點

大部分的結直腸癌癌變過程是很長的，大約是5~10年，早期的結直腸癌沒有任何癥狀，等到有下面這些癥狀的時候，往往就不是早期了！

• 便血；

• 黑便；

• 排便習慣改變（突然便秘或腹瀉，次數增多，排便不盡等）；

• 大便性狀改變（變細變形等）；

• 沒少吃但體重下降；

• 貧血；

• 腹痛。

五

既然早期腸癌沒有啥子癥狀，那如何盡早發現這個隱患呢？

簡單，做檢查！根據中國臨床腫瘤學會結直腸癌診療指南（2020）中無癥狀健康人群的結直腸癌篩查部分建議，可以采取兩種策略：

第一種：

50歲以后，做高危風險評估和每年查一次大便隱血實驗，一直查到75歲，一旦結果為陽性，就做結腸鏡檢測。

第二種：

50歲以后，直接做結腸鏡檢查，沒有發現腫瘤的，每5年復查一次；發現腸道腫瘤的，醫生會根據腫瘤大小、性質及患者身體情況，給予復查時間的建議。

發現沒有，都躲不開結腸鏡檢查，它是結直腸癌篩查的金標準。雖然要做這個檢查要喝難喝嘞洗腸液，要拉得干干凈凈徹徹底底，但它的優點也比較突出，既能看完整個結直腸，發現可疑病變還能取組織活檢，明確病理診斷。

哪些是高危人群呢？

• 一級親屬有結直腸癌病史 （父母、子女、同父母的兄弟姐妹）；

• 糞便潛血試驗陽性；

• 既往患有結直腸腺瘤性息肉；潰瘍性結腸炎、克羅恩病等癌前疾病；

• 本人有癌癥史；

• 近期有排便習慣的突然改變；

• 符合以下任意2項：慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、糖尿病、慢性膽囊炎或膽囊切除史。

針對這些高危人群，有不同的篩查策略，這就需要到胃腸外科、消化內科門診進行評估。

六

很多結直腸癌的患者和家屬一檢查出來就巴不得醫生立刻、馬上、現在、分分鐘就把腸子頭的癌割了，甚至還有些人更扯把子——“醫生，干脆把有癌的那一節腸子都給我切了嘛！撇脫！”

做手術哪里是那么簡單粗暴的事！雖然現在對于結直腸癌的治療原則是以手術治療為主的綜合治療，但并不是說手術治療就是唯一，就是全部！

1. 手術治療是基礎，能接受根治性手術治療的病人目前看來確實活得最久，生活質量也最好。

2. 手術治療不是全部，早期和部分中期偏早的病人需要定期觀察隨訪，中期偏晚和部分接受了手術治療的晚期病人需要后續的化療及靶向治療為主的系統性全身治療，如果是直腸癌，大部分還是要接受放療以減少術后復發轉移。

3. 如果病人暫時不適合手術，還有放療化療和靶向治療可以緩解病情延長生命，部分病人還可以獲得再次手術的機會。

七

痔瘡會不會引起腸癌？長期便秘會不會變成腸癌？腸息肉是不是100%會癌變？下面，就來看一看它們跟腸癌之間到底有啥子關系！

01

痔瘡

VS

腸癌

痔瘡的癥狀跟腸癌的癥狀（請注意是癥狀！）有很多相似處，很難區分，但這并不意味著痔瘡會發展成腸癌，兩者之間是沒有關系的。

這里要提醒一下，由于痔瘡是常見且高發的疾病，部分有痔瘡的人出現黑便、排便習慣改變等情況時，會以為是痔瘡又活躍了起來，自己按照痔瘡“醫”了好幾個月不見效，才想起到醫院頭來做腸鏡檢查，結果哦豁！直腸癌。

華西醫生建議：

不舒服最好還是去醫院看，尤其是中老年人群，該檢查的就檢查。千萬不要相信啥子網上的“痔瘡與直腸癌的癥狀差異”對照來看，不靠譜！

02

便秘

VS

腸癌

便秘的人最愛問醫生的一個問題就是——“便秘產生的毒素，會不會讓腸子癌變？”

便秘不會產生好多毒素，更不得引起腸癌，反而是得了腸癌的人，才可能會出現突然排便習慣的改變，比如腸梗阻。

華西醫生建議：

便秘的人還是去正規醫院找醫生解決問題才對，不要自己亂吃啥子排毒清腸的藥、保健品，長期使用這類刺激性藥物，不僅會對藥物形成依賴，還會對腸道的蠕動及分泌功能有所損傷，導致結腸黑變病甚至引起癌變。

03

腸息肉

VS

腸癌

跟前兩個不一樣，腸息肉確實可能會癌變，畢竟90%的腸癌是由腸息肉惡變而來的。

華西醫生建議：

只要檢查出來有腸息肉，多數情況下醫生都會喊你切了！至于具體長腸息肉有啥子表現，哪些人該去做檢查

八

就算腸癌有遺傳，就算腸癌一發現很多都是晚期，但并不意味著就完全聽天由命、生活上一點都不消注意，通過吃和動兩方面的管理，是可以有效做到預防腸癌的：

吃

1

保持膳食纖維/全谷物/乳制品的攝入

每日膳食纖維攝入量每增加10g，結直腸癌發病風險降低9%，全谷物每日攝入量每增加90g，結直腸癌發病風險降低 17%，乳制品每日攝入量每增加400g，結直腸癌發病風險降低13%。

2

減少高鹽飲食、高動物蛋白、高動物

脂肪攝入。

動

合理的鍛煉

鍛煉不是想起了這周跳哈繩、跑一圈就行了，而是堅持，強度要夠（要感覺累），時間要長（每周2~3次，每次至少半小時）。

哦，對了，還有萬病都要提的戒煙和戒酒，也很重要。

寫完這篇科普，

靜靜地凝視眼前，

曾看過一千個關于秋天的句子，

都不及這一刻。

慵懶的夜晚，和恰好吹來的風，

還有此刻冒著熱氣的火鍋、串串、燒烤、干鍋……

參考文獻 

1. Chan WC, Millwood IY, Kartsonaki C, Du H, Guo Y, Chen Y, Bian Z, Walters RG, Lv J, He P, Hu C, Li L, Yang L, Chen Z; China Kadoorie Biobank (CKB) Collaborative Group. Spicy food consumption and risk of gastrointestinal-tract cancers: findings from the China Kadoorie Biobank. Int J Epidemiol. 2021 Mar 3;50(1):199-211. doi: 10.1093/ije/dyaa275. PMID: 33484129; PMCID: PMC7938514.

2. Shi Z, Riley M, Taylor AW, Page A.. Chilli consumption and the incidence of overweight and obesity in a Chinese adult population. Int J Obes 2017;41:1074–79.

3. Xue Y, He T, Yu K. et al. Association between spicy food consumption and lipid profiles in adults: a nationwide population-based study. Br J Nutr 2017;118:144–53.

4. 孫可欣, 鄭榮壽, 張思維, et al. 2015年中國分地區惡性腫瘤發病和死亡分析[J]. 中國腫瘤, 2019, 28(01):1-11.

5. 中國抗癌協會大腸癌專業委員會遺傳學組. 遺傳性結直腸癌臨床診治和家系管理中國專家共識[J]. 實用腫瘤雜志, 2018, 033(001):3-16.

6. US Preventive Services Task Force, Davidson KW, Barry MJ, Mangione CM, Cabana M, Caughey AB, Davis EM, Donahue KE, Doubeni CA, Krist AH, Kubik M, Li L, Ogedegbe G, Owens DK, Pbert L, Silverstein M, Stevermer J, Tseng CW, Wong JB. Screening for Colorectal Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021 May 18;325(19):1965-1977. doi: 10.1001/jama.2021.6238. Erratum in: JAMA. 2021 Aug 24;326(8):773. PMID: 34003218.