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為什么直腸癌最容易被誤診為痔瘡?痔瘡的種種危害,其實痔瘡最大危害莫過于它的存在更容易造成其他疾病的誤診,從而導致錯過最佳治療時期。那么,常見的哪些疾病容易被誤診為痔瘡? 肛腸科王洪軍主任認為,臨床上直腸癌、脫肛、肛裂、肛乳頭肥大、直腸息肉、肛門瘙癢癥、肛竇炎等肛腸疾患易誤診為痔瘡。但最重要最常見的是把直腸癌誤診為痔瘡。 直腸癌最容易被誤診為痔瘡 王洪軍主任說,大家都知道直腸癌是個惡性疾病,如果誤診,會耽誤治療,會為病人造成很大的損失及遺憾。 他說,曾經他的一個同事,是年輕點的醫生,在與他同時上門診時,了解到一位病人在出血的時候有一些大便習慣的改變。這一點提醒他,這個病人不太像痔瘡。 這位醫生跟王主任講這個病例的時候,他就跟這位同事說:你再檢查一下。“后來,這位醫生讓患者做腸鏡檢查的時候,就發現在患者直腸八公分以上的位置有一個5×5的腫瘤。通過手術和病理證實了,這就是直腸癌。 ”如果不注意,就很容易出現誤診!蓖鹾檐娭魅握f道。 為什么直腸癌會經常被誤診為痔瘡呢? 直腸癌的誤診與多種因素相關 王洪軍主任說,臨床研究表明早期直腸癌的平均誤診率可達50%以上,誤診的主要疾病居前三位的是痢疾、痔瘡和腸炎。三者占總誤診疾病的90%左右。 直腸癌的癥狀和痔瘡的癥狀是一樣的,比如早期的出血癥狀,早期直腸癌出血量很少,血是鮮紅色的,和痔瘡的很相近,很多醫生可能由于對知識了解的不是很多,他可能就會將此疾病診斷為痔瘡,這就造成了誤診。 此外,誤診常與下列因素有關: 1)缺乏相關衛生知識。 ① 部分患者對該病缺乏科學常識,認為有粘血便即為痔瘡或消化不良,既不重視,又不就醫,延誤診治; ② 一些醫務人員缺乏有關直腸癌的基本知識,把早期出現的癥狀臆斷為痔瘡出血,給予對癥或藥物治療,使病情延誤。 2)診斷程序草率,忽視了對病史的細致了解和全面分析,把直腸癌的早期癥狀誤診為痢疾、內痔、腸炎。 3)滿足于癥狀治療 按腸炎、痔瘡、痢疾等病治療可使癥狀短期緩解,從而使醫務人員思想麻痹,滿足現有診斷而未行進一步檢查。 4)體格檢查及輔助檢查不全面。 ① 忽視“肛門指診” 。文獻報道指出,約80%的直腸癌可在直腸指診時被發現,而在延誤診斷的病例中,約80%是由于未做直腸癌指診,這兩個80%的數字值得重視。直腸指檢在肛腸疾病診斷及鑒別診斷中極為重要,應列為常規檢查。 ② 有時由于技術因素或腫瘤位置較高,指檢陰性時更易造成漏診。此時應輔以直腸或乙狀結腸鏡及活組織檢查以便確診。 針對上述誤診原因,必須要大力普及直腸癌基礎知識,提高對肛腸疾病的認識。凡對不明原因粘血便,大便習慣改變、貧血、下腹墜痛者,均應常規進行肛檢,并輔以鏡檢及活組織檢查,這樣才能有效避免和減少直腸癌的早期誤診率。 |