JAMA子刊：阿司匹林能降低結直腸癌風險，但需要盡早服用

來源 | 醫諾維

阿司匹林（Aspirin），至今已有超過百年的臨床應用，是醫藥史上三大經典藥物之一。至今仍是世界上應用最廣泛的解熱、鎮痛和抗炎藥，也是作為比較和評價其他藥物的標準制劑。阿司匹林被發現在多種疾病中有效，因此似乎成了一種萬能藥，有病治病，沒病防病。

結直腸癌（CRC）是中國發病率和死亡率最高的癌癥之一，神刊" CA "的2021年癌癥統計報告顯示，結直腸癌是癌癥新增趨勢和死亡率趨勢的重要病因，在男性和女性中都占有很重的比例。

之前有研究表明，定期使用阿司匹林對降低中年人結直腸癌的發病率有明顯的益處，但這也有一定的風險，例如增加胃腸道出血。那么，成年人應該何時開始定期服用阿司匹林，又該持續多長時間？

2021年1月21日，香港大學李嘉誠醫學院 郭傳國 教授等在 JAMA 子刊 JAMA Oncology 雜志發表了題為： Aspirin Use and Risk of Colorectal Cancer Among Older Adults 的研究論文。

該論文表明， 在70歲前定期服用阿司匹林，與70歲后結直腸癌風險降低有關 。而在70歲后開始定期服用阿司匹林，則對降低結直腸癌風險沒有明顯益處。

有大量證據表明，每天服用阿司匹林可以降低70歲以下成年人結直腸癌的風險。但是，到目前為止，尚無證據表明老年人是否應該開始服用阿司匹林。

研究人員對兩項美國大型隊列研究進行了匯總分析。這兩項研究提供了約35500名參與者在過去35年中使用阿司匹林的數據，為了解生命中使用阿司匹林對癌癥風險的影響提供了獨特的機會。

研究人員發現，常規使用阿司匹林與降低70歲以上人群的結直腸癌風險有關。但是，這種優勢僅在70歲之前開始服用阿司匹林的人中才有意義。在70歲或70歲以上開始常規使用阿司匹林的人似乎并未獲得任何好處。

70歲或70歲以上使用阿司匹林與結直腸癌風險

阿司匹林被認為是保護結直腸癌的最完善的藥物，由于其對心臟病的保護作用，目前美國預防服務工作隊建議將其用于具有特定心血管風險特征的50-59歲人群。

但是，最近的阿司匹林老年人減少事件試驗（ASPREE）報告稱，參與者在70歲以后每天服用低劑量的阿司匹林（100毫克）約5年，其死于癌癥的風險實際上出乎意料地高了30％。

不同年齡阿司匹林與結直腸癌風險的關系

參加研究的絕大多數ASPREE參與者（占89％）從未定期服用阿司匹林。研究團隊最近還報告說，盡管阿司匹林的ASPREE參與者罹患癌癥的死亡風險有所增加，但罹患癌癥的風險并未增加或減少。

這就引出了一個問題：定期服用阿司匹林對70歲以上的人有好處還是會造成傷害？開始服用阿司匹林有關系嗎？

總之，研究證實，在老年時（70歲之后）開始使用阿司匹林與降低結直腸癌的風險沒有關系。但是，如果從更早的年齡開始服用持續服用阿司匹林，則有潛在好處。

研究團隊表示，這些結果強烈表明阿司匹林在老年人和非老年人中的作用可能存在生物學差異，需要進一步研究。

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