結(jié)直腸癌發(fā)病與飲食密切相關(guān)，飲食因素在誘發(fā)結(jié)直腸癌中占據(jù)重要的地位。以高脂、高蛋白、高熱量及低纖維素?cái)z入的病因模式占據(jù)結(jié)直腸癌發(fā)病誘因的主導(dǎo)地位，多數(shù)研究結(jié)果與此模式相吻合。可以認(rèn)為：結(jié)直腸癌的致癌過程是以飲食因素的作用為主的，與其他因素的長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果。

WHO認(rèn)為：1/3的癌癥完全可以預(yù)防，1/3的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治，1/3的癌癥可以通過科學(xué)的治療延長(zhǎng)患者生命、改善生存質(zhì)量。 結(jié)直腸癌作為一種發(fā)病因素較為明確，未發(fā)病之前可防，早期病癥或癌前病變又可早期發(fā)現(xiàn)，其預(yù)防與早期治療效果顯著。

高危人群

高危人群主要指那些存在結(jié)直腸癌高發(fā)病因素的人，這包括：一級(jí)親屬患大腸癌史的人、有家族性腺瘤性息肉病的人、具有遺傳性非息肉性大腸癌家族史的家族成員、發(fā)現(xiàn)有大腸息肉（腺瘤性息肉）的人、既往患過大腸癌的人、有炎癥性腸病、慢性腹瀉、慢性便秘的人、經(jīng)歷較大精神創(chuàng)傷或痛苦的不良生活事件史的人、有慢性膽囊炎或膽囊切除術(shù)史，或慢性闌尾炎或闌尾切除史的人。

  結(jié)直腸癌預(yù)防措施  

飲食管理

蔬菜水果、肉蛋奶均衡飲食。過多的糖類飲食可增加結(jié)直腸癌的發(fā)病率，因此在飲食中適當(dāng)控制糖類和淀粉類的攝入，有助于降低結(jié)直癌的發(fā)病率。也有研究認(rèn)為高肉食飲食是結(jié)直腸癌的高發(fā)因素，因此，飲食中控制肉食攝入量也成為一種現(xiàn)實(shí)的需要。膳食中多蔬菜水果與降低結(jié)直腸癌有明確的相關(guān)性，其中最為典型的一個(gè)證據(jù)是“地中海飲食”。這種餐飲以高纖維素、高維生素、低脂、低熱量為特點(diǎn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持此類飲食的人，糖尿病、結(jié)直腸癌發(fā)病呈現(xiàn)明顯的低發(fā)狀態(tài)。

攝食過多，尤其是高糖高肉食攝入過多，是結(jié)直腸癌明確的發(fā)病因素，在平素進(jìn)食中控制進(jìn)食量尤為重要。中國(guó)古人早就有諺語告誡后人：早吃好，午吃飽，晚吃少；飯吃七分飽。這些說法，即使是現(xiàn)在，仍然有其科學(xué)意義。

飲食管理還包括對(duì)食物加工的管理�，F(xiàn)在已有充足的證據(jù)表明，油炸、腌制食品、剩飯剩菜以及紅燒、燒烤食物含有大量的致癌物質(zhì)。在生活中做到禁絕這類飲食，必將有利于結(jié)直腸癌的預(yù)防。

生活方式管理

起居有時(shí)，飲食有度，順應(yīng)天時(shí)。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，形成良好的生活作習(xí)，堅(jiān)持早睡早起；不抽煙，不酗酒。避免久坐，多運(yùn)動(dòng)。男性久坐，運(yùn)動(dòng)少，直腸癌的發(fā)病率明顯高于多運(yùn)動(dòng)的人群。

藥物預(yù)防

長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥者，大腸癌發(fā)病率降低。每月服用10~15次小劑量阿司匹林，可以使大腸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度下降40%~50%�！笆媪炙�、塞來考昔，羅非考昔”對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)病預(yù)防也有明確的價(jià)值。

發(fā)現(xiàn)家族遺傳病

社會(huì)一般人群不具備識(shí)別家庭遺傳病的能力，流行病學(xué)工作者、醫(yī)務(wù)工作者有必要掌握各個(gè)結(jié)直腸癌遺傳病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在調(diào)研與臨床實(shí)踐中，當(dāng)遇到有遺傳特征的病患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)識(shí)別判斷。當(dāng)識(shí)別判斷明確后，則應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞礁嬷�病患者與親代家屬，并告知篩查預(yù)防措施。

家族性腺瘤性息肉病（FAP）、Gardner綜合征、Turcot綜合征和遺傳性非息肉性結(jié)腸癌（Lynch syndrome）均有其診斷標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)直腸息肉性腺瘤與結(jié)腸癌有密切關(guān)系。任何大小的息肉均可癌變，息肉越大癌變的危險(xiǎn)性越高，而與形態(tài)無明顯相關(guān)，大量的臨床、病理及流行病學(xué)資料表明腺瘤的癌變率為1.4%～9.4%，多數(shù)大腸癌是由腺瘤癌變而來，整個(gè)癌變過程需10年左右�？焖僬�2年以內(nèi)即可癌變。腺瘤內(nèi)一旦發(fā)生癌灶，可在1年內(nèi)形成潰瘍型癌。因此，一旦發(fā)生大腸腺瘤應(yīng)盡早切除。而這就需要相關(guān)的檢查手段來早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉性腺瘤。目前主要應(yīng)用手段有，大便潛血檢查，電了結(jié)腸鏡檢查等。結(jié)腸鏡檢查如發(fā)現(xiàn)多發(fā)腺瘤或1個(gè)>1cm的腺瘤，應(yīng)內(nèi)鏡下切除，并1～3年查一次腸鏡。遺傳性非息肉性大腸癌家族成員應(yīng)從20歲開始隨訪，每1～2年行全結(jié)腸鏡檢查1次，40歲以后每年檢查1次。觀察結(jié)果表明，從20歲開始患大腸癌的危險(xiǎn)性增加，而且小腺瘤可很快發(fā)展為癌。

家族性腺瘤性息肉病:  這種患者50歲以后的癌變率幾乎100%；一般此類人群宜40歲開始篩查。

早期篩查

患過大腸癌者：術(shù)后第1年進(jìn)行1次全結(jié)腸鏡檢查，如正常，3年后再查；再次復(fù)查仍正常者，可每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查。任何一次腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，則應(yīng)按腺瘤進(jìn)行監(jiān)視檢查。

潰瘍性結(jié)直腸炎和克隆�。�炎癥性腸病并發(fā)結(jié)直腸癌的機(jī)率明顯高于正常人，癌變的發(fā)生率約5%，但若病程超過10年、癌變的發(fā)生率則高達(dá)20%。對(duì)于臨床上已經(jīng)有此類疾病的病患者，應(yīng)盡早治療，在藥物治療失敗或無效的情況下可轉(zhuǎn)求于外科手術(shù)治療，切除病發(fā)部位。炎癥性腸病應(yīng)在患病8年后，每1～2年檢查一次全結(jié)腸鏡；如病變僅累及左半結(jié)腸，可以在患病15年后進(jìn)行監(jiān)視檢查。

一般危險(xiǎn)人群的預(yù)防

一般危險(xiǎn)人群發(fā)生結(jié)直腸癌，一般為散發(fā)性，其發(fā)病晚，多出現(xiàn)于50歲以后，因此，對(duì)此類風(fēng)險(xiǎn)人群，一般建議50歲起進(jìn)行大便隱血篩查和腸鏡篩查，早期發(fā)現(xiàn)病變，早期干預(yù)。