85%的腸癌一發現就是中晚期，5年綜合生存率低于40%；

然而，大腸癌卻又是最容易預防的癌癥，在早期的治愈率大于90%；

醫生們發現，大部分的腸癌是由腸息肉演變而來，腸鏡檢查是發現早期腸癌的唯一利器。

及時做一次腸鏡檢查，就能有效預防悲劇發生。

我國的指南建議是50歲開始籌建篩查，美國最新修改指南是45歲；

然而更多的內鏡醫生則建議40歲之前。

那么，到底什么時間做第一次腸鏡合適呢？

2021年6月的幾項權威研究給出了答案。

JAMA：美國最新指南建議45歲開始大腸癌篩查

美國預防服務工作組（USPSTF）近期在JAMA發布了最新的（2021）結直腸癌篩查的建議：

對50-75 歲的成年人進行結直腸癌篩查具有顯著的凈收益；

對45-49歲的成年人進行結直腸癌篩查有一定的凈收益；

對先前接受過篩查的76-85歲成年人進行結腸癌篩查的凈收益很小，而從未接受過結直腸癌篩查的成年人更有可能受益。

2016年，USPSTF建議50-75歲人群均應進行結直腸癌篩查，而2021年的建議中將結直腸癌篩查開始年齡提前到了45歲。

① 建議對所有50至75歲的成人進行結直腸癌篩查（A級推薦）；

② 建議對45至49歲的成人進行結直腸癌篩查（B級推薦）；

③ 建議臨床醫生有選擇地為76至85歲的成人提供結直腸癌篩查，有證據表明對這個年齡段的所有人進行篩查的凈收益很小，應考慮患者的整體健康狀況、既往篩查史和偏好（C級推薦）；

④ 建議篩查策略包括：每年進行糞便隱血/糞便免疫化學檢測、每5年進行一次結腸CT或柔性乙狀結腸鏡、每10年進行一次結腸鏡檢查等。

5萬人數據：45歲就該開始腸癌篩查

來自Gastroenterology上發表的一項薈萃分析結果，總結了17項研究（共包含超過5萬名平均風險的受試者）的數據后發現，45-49歲人群的早發性進展期結直腸新生物（colorectal neoplasia）的患病率與50-59歲人群相似（3.6% vs. 4.2%），提示在45-49歲人群中進行篩查也可能有效降低結直腸癌風險。

① 納入17項研究（涉及來自4個大洲的51,811名平均風險的受試者）進行薈萃分析；

② 早發性結直腸新生物（EAO-CRN）的總體患病率為13.7%，早發性進展期結直腸新生物（EAO-aCRN）的總體患病率為2.2%；

③ 男性的EAO-CRN患病率顯著高于女性，美國的EAO-CRN患病率最高，其次是歐洲及東亞，中東地區最低；

④ 45-49歲及50-59歲人群的EAO-CRN患病率分別為17.8%及24.8%；

⑤ 45-49歲及50-59歲人群的EAO-aCRN患病率分別為3.6%及4.2%。

Lancet子刊：大規模篩查可降低腸癌的發病率及死亡率

The Lancet Oncology上發表的一項基于人群的研究，收集了21個歐洲國家自2000年起的結直腸癌發病率、死亡率及分期分布數據，發現大規模的篩查項目可有效地降低結直腸癌的發病率及死亡率，并促進結直腸癌的早期診斷。

① 在較早普及結直腸癌篩查項目（包括結腸鏡篩查及糞便檢測），結直腸癌發病率呈下降趨勢，結直腸癌死亡率降低最多，且I期比例升高，IV期比例降低；

② 在調查期內開始實施篩查項目的國家，結直腸癌發病率維持穩定，或增長至篩查開始的年份；

③ 其中，在部分已快速完成高篩查覆蓋率的國家，結直腸癌發病率首先上升，而在篩查項目開始后隨后降低；

④ 在尚無大規模篩查項目的國家，結直腸癌發病率呈逐年上升趨勢，分期分布大多無顯著變化。