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95%的大腸癌是由腸息肉轉變而來…腸息肉該怎么辦？
01 腸息肉是個啥東西？ 在人體中，大腸可分為“盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管”五個部分。 腸息肉，以結腸和直腸息肉最多見，即結腸、直腸黏膜表面的一種隆起性的病變，就像長在腸管內面的“肉疙瘩”。 在腸鏡下，它的形態大小不一，小的只有幾毫米，大的可有數厘米。 有些長得像蘑菇，有些像桑葚，還有些甚至可以像愛心。 數量上，從1個至數個不等，甚至整條腸子都是，達百粒以上，如家族性息肉病。息肉數目在10枚以上稱為息肉病，反之則稱為散發性息肉。 息肉的分類 息肉從病理上可分為炎性、腺瘤性、錯構瘤性和其他類四種。 腸息肉可以在結直腸任何一個地方茁壯成長，主要分為炎癥性息肉和腺瘤性息肉兩種，炎癥性息肉在炎癥治愈后一般可自行消失，腺瘤性息肉一般不會自行消失。 有研究表明，95%的大腸癌是一步步從腸息肉轉變來的，但是不要太過于擔心，息肉惡變為腸癌的過程可能需要5-10年，只要我們重視體檢或檢查，就能早日發現它并及時處理掉。
02 腸息肉是怎么形成的？ 以下因素可能與腸息肉形成有關： 感染 炎性息肉與腸道慢性炎癥有關 年齡 腸息肉的患病率隨年齡增大而增高 胚胎異常 幼年性息肉多為錯構瘤 生活習慣 低纖維、高蛋白、喜油炸飲食與腸息肉有關，而吸煙與腺瘤性息肉有密切關系 遺傳 如家族性非息肉病性大腸癌和家族性腺瘤性息肉病與遺傳有關 其他 免疫功能低下、糖尿病、動脈粥樣硬化、胃空腸吻合術等發生率較高
03 腸息肉有哪些表現？ 腸息肉一般無特異性癥狀，可有出血、便秘，腹瀉等相關癥狀。 當短期內出現便秘，粘液便、腹瀉或大便習慣和形狀的改變（比如大便變細），都應引起高度重視，出血過多或長期慢性失血可有貧血癥狀。 若出現腸梗阻和腸套疊需急癥手術。 臨床癥狀因息肉部位不同，表現也有一定區別。 04 腸息肉會癌變嗎？ 并不是每個息肉都會癌變。前面說過，雖然95%的大腸癌是一步步從腸息肉轉變來的，但是炎癥性息肉一般不會癌變，我們更加需要關注的是腺瘤性息肉，因為腺瘤性息肉是公認的癌前病變，需要積極處理。另外我們還可以從下面幾方面來初步判斷癌變可能性：
05 怎么發現腸息肉呢？ 腸鏡檢查是目前診斷大腸息肉最理想的檢查方法，可直接觀察到全腸道情況，同時鏡下可對病灶進行活檢。 我國結腸腫瘤篩查目標人群為50-74歲人群，建議有以下情況的人群及時進行腸鏡檢查：
具體需要做哪種腸鏡，可以請醫生綜合個人情況進行評估。 06 發現腸息肉該怎么處理呢？ 臨床工作中一般會根據息肉的大小、多少、有無并發癥和病理性質決定治療方案。 小息肉一般在腸鏡檢查時予以摘除并送病理檢查。 直徑＞3cm的腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤應手術切除。 病理結果： ❶ 腺瘤癌變穿透粘膜肌層或浸潤粘膜下層則屬于浸潤性癌，應按結直腸癌治療原則處理； ❷ 腺瘤惡變未穿透粘膜肌層、未侵犯小血管和淋巴、分化程度較好、切緣無殘留，摘除后不必再做外科手術，但須密切觀察。 炎性息肉以治療原發腸道疾病為主，炎癥刺激消失后，息肉可自行消失；增生性息肉癥狀不明顯，無須特殊治療。 07 息肉切除后是不是就安枕無憂了？ 息肉切除后，因為人的基因未變，環境未變，或者生活習慣未變，所以息肉仍有復發的可能，因此，定期復查就顯得尤為重要了。 且有研究表示，男性結直腸息肉復發率高于女性，而且復發率隨年齡增長而升高；多發性息肉術后有較大復發風險，隨著息肉數量增多有可能癌變。 歐美指南推薦對結直腸腺瘤性息肉進行危險分層，我國相關研究建議腺瘤性息肉切除術后40個月進行隨訪，需要根據患者自身特點及息肉的性質等評估結果。 風險分層標準 低風險組隨訪 初次結腸鏡檢查后首次隨訪間隔5-10年。 高風險組隨訪 初次結腸鏡后首次隨訪間隔時間為3年。 高風險者必須符合以下標準之一： 高度不典型增生或絨毛狀腺瘤； 最大徑≥10mm不伴有異型增生的鋸齒狀病變； 伴有異型增生的廣基鋸齒狀息肉； 傳統鋸齒狀腺瘤； ≥3個腺瘤； 最大徑≥10mm的腺瘤，且在內鏡下完整切除。 息肉特殊類型的結腸鏡隨訪時間 08 我們平時生活中該如何預防呢？ 做到以下幾方面可以降低腸息肉的發生率： 小息肉，會隱藏；多重視，常檢查 早發現，莫慌張；交給醫生來幫忙 切除掉，看病理；定期隨訪消滅它 |
