你有沒有看過這樣的新聞： “小息肉”變身“大腸癌”，這兄妹四人無一幸免   60歲母親發(fā)現(xiàn)直腸癌，37歲女兒也查出腸早癌   很多朋友留言問我，難道腸癌會遺傳嗎？為什么一發(fā)現(xiàn)就是一家子？  

腸癌會遺傳嗎？

答案是：一部分會。 研究證明，大約25%腸癌患者有家族史，其中約20% 為家族聚集性腸癌，通常是由于共同的環(huán)境和飲食因素引起的。   另外3%～5%的患者存在明顯的"遺傳性結(jié)腸癌綜合征"，包括家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)。[1] 一旦家里有人診斷為該疾病，父母、兄弟姐妹都是高風(fēng)險人群。  

我們的用戶中就有這樣的一對四川父女。

腸鏡檢查后證實，兩個人的腸子的確出現(xiàn)了問題：父親腸道里長了幾十顆息肉，女兒腸子里也長了20多顆息肉，最后父親摘除了一顆大的息肉，女兒摘除了兩顆大的息肉，病理提示尚未發(fā)現(xiàn)癌變情況。

用戶提供

事后這位院長和我們說：“其實，家族里多人患有腸道息肉，但都覺得自己年輕，不礙事，不想去做腸鏡檢查，自己也有這樣的心理�！�

如果家里有人不幸已經(jīng)得過腸癌，那你更要注意早篩。

腸癌是家族病也是生活方式病

同一家族的人群，他們的遺傳背景相似。如果有一個人發(fā)生腸癌，說明這個家族的遺傳背景容易發(fā)生腸癌，所以其他親屬發(fā)生腸癌的概率也高一些。 《中國體檢人群結(jié)直腸癌及癌前病變白皮書》數(shù)據(jù)顯示： 如果某一個家族中發(fā)現(xiàn)一個腸癌患者，那么與他有直系血緣關(guān)系的親屬（父母、子女、兄弟姐妹）發(fā)生腸癌的概率明顯升高，大約是普通人群的2-3倍。   如果家族中有兩名或以上的近親（父母或兄弟姐妹）患腸癌，則發(fā)生腸癌的風(fēng)險更高。[2] 在2021年中國臨床腫瘤學(xué)會(“CSCO”)學(xué)術(shù)年會上，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山教授分享了一項對2800例結(jié)直腸癌患者一級親屬和婚齡15年以上的患者配偶的研究結(jié)果： 在已經(jīng)完成結(jié)腸鏡檢查的318例入組中，正常人數(shù)僅有142例。入組人群的腸道異常包括4例腸癌，23例進(jìn)展期新生物（4例腸癌和19例進(jìn)展期腺瘤），35例非進(jìn)展期腺瘤，118例息肉炎癥等情況，充分說明結(jié)直腸癌患者的親屬人群應(yīng)該至少早10年于患者的發(fā)病年齡進(jìn)行篩查，或者40歲開始篩查。 親屬可以理解為遺傳相關(guān)，那為什么配偶也要提早篩查呢？

  這是因為腸癌是一種生活方式病。 

同一家族成員因為長期生活在一起，有著共同的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，擁有相同的危險因素，所以也容易得腸癌。

預(yù)防腸癌

53%靠早篩

35%要改變生活方式

共同的生活方式不僅是家人之間才會有，現(xiàn)在“互聯(lián)網(wǎng)”式的生活也是很多上班族不得已的標(biāo)配。 這種久坐不動、常吃外賣和加班熬夜的生活方式，使得腸癌在普通人中越來越高發(fā)。 根據(jù)Globocan 2020數(shù)據(jù)顯示，2020年中國的新發(fā)腸癌病例，有55.5萬，平均每1分鐘就有1人被確診[4]，其中70％ ～80％無明確遺傳背景。 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院結(jié)直腸外科劉凡隆主任醫(yī)師說起了一個年輕的結(jié)腸癌患者。患者在查出結(jié)腸癌的時候，才40不到，沒有家族遺傳史。手術(shù)完后，患者才告訴醫(yī)生，因為工作原因，自己下班比較晚，從20多歲開始基本上每天晚上都要吃燒烤作為夜宵，平時鍛煉也比較少。 

劉凡隆主任醫(yī)師認(rèn)為，

      吃了十幾年的燒烤，跟結(jié)腸癌的發(fā)生關(guān)系很大。另外他也注意到，患者本身有點胖，在排除性別、年齡等差異因素后，超重及肥胖人群中包括大腸癌在內(nèi)的多項惡性腫瘤的發(fā)病率均呈上升趨勢。[5  ] 國家癌癥中心發(fā)布的《中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）》中明確指出，愛吃紅肉和加工肉、大量飲酒、抽煙、肥胖，都是腸癌的高風(fēng)險因素；而多吃菜、多運動，才能預(yù)防腸癌。 除了改變生活方式，預(yù)防腸癌最有效的方法其實是早篩。美國過去30年的經(jīng)驗證實，腸癌發(fā)病率大幅度降低，其中35%靠改變生活方式，53%歸功于腸癌早篩。[5] 

因為 腸癌的發(fā)生都要經(jīng)過息肉-腺瘤-癌癥三部曲。從息肉到瘤變，這個癌前病變的過程大多有10年， 只要發(fā)現(xiàn)癌前病變就可以預(yù)防性切除，阻斷腸癌的發(fā)生。   中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山教授提醒，除了有家族史的人，符合以下條件，一定要做個腸癌預(yù)防性篩查：

篩查腸癌的手段有哪些？

如果你身體健康，沒有大腸癌家族史，中國抗癌協(xié)會建議從40歲開始進(jìn)行腸癌篩查。 如果你或你的家人有結(jié)腸直腸癌或息肉病史，或者你或你所愛的人有潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病病史。那么預(yù)防性篩查建議從40歲甚至更早開始。

 國家癌癥中心發(fā)布的指南推薦的篩查手段主要有以下二種：[6] 

1.糞便隱血檢查。 這是最基礎(chǔ)和便宜的手段，大便里面帶血是結(jié)直腸癌的典型癥狀之一，我們?nèi)ンw檢時就會有這個選項。如果你覺得麻煩，可以用居家型的噗噗管，自己在家就能做，建議每年做1次。 

2.腸鏡檢查。 做腸鏡是進(jìn)行腸癌早期篩查最有效手段。如果腸鏡發(fā)現(xiàn)有異常腫物，檢查同時切除便能預(yù)防大部分腸癌的發(fā)生；如果檢查發(fā)現(xiàn)的是早期腸癌，治療也相對簡單，花費不大，建議每5-10年做一次。   

參考來源： 

[1]趙莉.李景南.結(jié)直腸癌的遺傳學(xué)特點及研究進(jìn)展,中華內(nèi)科雜志2011年1月第5O卷第1期ChinJInternMed，January2011，Vol50，No．1 

[2]《中國體檢人群結(jié)直腸癌及癌前病變白皮書》

[3]Globocan 2020

[4]浙醫(yī)在線，這個癌癥在浙江發(fā)病年齡平均僅45歲！死亡率排第四！但它給了10年時間去發(fā)現(xiàn)它 40歲后一定要去做這事！

[5]Edwards B K , Ward E , Kohler B A , et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2006, featuring colorectal cancer trends and impact of interventions (risk factors, screening, and treatment) to reduce future rates[J]. 2010, 116(3):544-573. [6]國家癌癥中心.《中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）》