1.簡介

今天咱們講一講腸癌的最后一期就是把二線用藥指南上的推薦，以及臨床數據做一個匯總的講解，大家來看一下，還是這兩種對吧，瑞戈非尼，拉羅替尼作為二線的腸癌用藥，這兩個都有孟加拉仿制藥，國內的原研藥是很貴的

2.指南

首先給大家展示一下指南上對于二線用藥的推薦，大家看一下SYSTEMIC THERAPY FORADVANCED OR METASTATIC DISEASE CHEMOTHERAPY REGIMENS，就是我們的這個化療在已經耐藥或者已經進展的患者里面，我們怎么去用藥

在這里面用了很多我之前給大家講過的卡培他濱，還有這個伊立替康，這些化療藥我就不講了，我主要講瑞戈非尼，大家注意看，給它放大，它的推薦是160毫克每天，但是服用三個禮拜是要停一個禮拜的，這是它用藥的要求。或者你可以這樣去用，在你第1次用瑞戈非尼的時候，你是從80毫克吃起，然后增加到120毫克，然后再增加到160毫克，等你這個月吃完了之后，下一個月你就正常吃160毫克標準的用量，為什么會有一個這樣的一個用藥建議呢？很奇怪，難道說是因為副作用受不了，所以讓你逐漸的增加劑量嗎？很多人可能都這么想，但實際上不是，我等會給大家展示一下數據，大家也就明白了。大家先記住瑞戈非尼有這兩種用藥建議就可以了，它是用在化療耐藥的二線腸癌治療上的

3.數據

繼續來講，首先給大家展示一下原來的瑞戈非尼的數據，這個數據是原研藥的原版英文說明書上，瑞戈非尼和安慰劑針對一線化療已經耐藥的腸癌患者做的數據，它的人數的分別是505和255人，人數還是可以的，中位的總生存期，瑞戈非尼是有一定優勢的，然后無進展生存期也有微弱的優勢，在應答率上稍好一點，有一定的優勢，然后大家看到這個數據覺得其實優勢也不大是不是？所以才有了后面的這些事

大家看一下，又做了一次臨床試驗，就是把同樣是耐藥患者，同樣是一線的腸癌已經是化療耐藥了，然后我們把它分兩組，54個人和62個人，一個是按80 120 160這么遞增的，一個是直接160的，我們來看一下無進展生存期又要好一些，然后中位的總生存期要好不少，所以去對比它，你就會發現如果把這個劑量從瑞戈非尼的標準從160改成這個，那可能這個數據還要更好一點，有一個進步，這樣一看的話實際上我們先給它標紅這兩個數據它跟它其實差不多，

這是2.0這也是2.0，這是6.4這是5.9，其實這兩個數據差不多，就說明這個160的這也是160，它們兩個做的時候還是比較靠譜的，但是這個80~160的這個數據，是有一定的進步的

所以如果我們最一開始瑞戈非尼都能按這個量去服用的話，可能這個數據還要更好看一點，但是最開始他沒這么做，所以這是我們后來的進步嘛，就去研究他這個服用劑量跟他的這個治療效果的差別，所以大家就發現了，指南推薦我們這樣去用80 120到160呈遞增，實際上不是因為它副作用的問題，而是因為這樣去用它效果更好，這個地方很難理解，就是按理來說你一上來上猛藥啊，劑量大一點可能效果更好，其實不是，在瑞戈非尼的二線用藥這方面，腸癌去遞增用藥反而效果更好，

4.總結

所以大家注意，如果你是腸癌或者有腸癌的患者在你身邊，你推薦他二線用瑞戈非尼的時候，一定要按照這個去用，80 120 160這種遞增去用，不要直接上來就上160，這樣的話可以獲得更好的效果。而不是說避免副作用，不是這樣的，它是為了獲得更好的一個效果，這可能是很多醫生都容易犯的一個錯誤，其實我們去看了這個數據你才能知道，原來它是這樣的原因，指南原來是出于這樣的原因才推薦我們這樣去使用的

參考文獻

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