如果腸道里長(zhǎng)了下面這樣的瘤子，會(huì)有感覺(jué)嗎？
這個(gè)小肉瘤叫腸道息肉，就跟肺部查出的結(jié)節(jié)、乳腺長(zhǎng)出的增生差不多。我們的用戶張 叔叔說(shuō)，腸里長(zhǎng)了這么個(gè)玩意兒， 根本沒(méi)啥感覺(jué)， 能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，要多虧女兒上心。張叔叔女兒是一名醫(yī)生，健康意識(shí)很高，知道到了40歲以后，最好都做個(gè)腸鏡早篩。可張叔叔不樂(lè)意。一是覺(jué)得自己年年體檢都沒(méi)問(wèn)題，身體好著呢，二是自己壓根兒沒(méi)癥狀，干啥遭那個(gè)罪。長(zhǎng)輩這樣抗拒，小輩自然沒(méi)轍，于是在2020年給老爸做體檢的時(shí)候，她主動(dòng)加了一個(gè)檢查腸道。聽(tīng)說(shuō)不插管，只留一個(gè)大便，張叔叔打消了顧慮，同意檢查，哪想到結(jié)果竟然是陽(yáng)性，女兒趕緊找朋友預(yù)約了腸鏡。在腸鏡室里，張醫(yī)生拍下了文章開(kāi)頭的那個(gè)視頻—— 五枚息肉都在當(dāng)場(chǎng)做了電切，隨后的病理結(jié)果顯示： 其中有一枚是管狀腺瘤，屬于癌前病變 。張叔叔的手術(shù)醫(yī)生表示，“發(fā)現(xiàn)得很及時(shí)，切掉就沒(méi)事了，按時(shí)復(fù)查就可以了。”做腸鏡的時(shí)候，張叔叔也是清醒的，看著一團(tuán)一團(tuán)凸起就擺在自己的眼前，他說(shuō)自己是又是震驚又是慶幸。
震驚的是肚子里長(zhǎng)了這么多小疙瘩，自己還吃香喝辣的全無(wú)感覺(jué)；慶幸的是發(fā)現(xiàn)及時(shí)，避免它們繼續(xù)發(fā)展成腸道腫瘤。有了去年的經(jīng)驗(yàn)，今年體檢，張叔叔主動(dòng)給自己加了一個(gè)檢查，這回的結(jié)果是陰性。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，只要突起就算是息肉，但是息肉中也分腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。非腫瘤性息肉就是一些炎性息肉或者增生性息肉，這些息肉一般都不是很大，而且它一般不會(huì)變成癌，所以查出這種非腫瘤性息肉，問(wèn)題不大。腫瘤性息肉，在醫(yī)學(xué)上也叫腺瘤，是從息肉發(fā)展而來(lái)的，雖然是一種良性疾病，但也是公認(rèn)的一種癌前病變。目前研究認(rèn)為，至少80%~95%的腸癌由腺瘤演變而來(lái)，它就像一顆種子一樣，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，發(fā)展為大腸癌的幾率會(huì)越來(lái)越大。為什么長(zhǎng)了息肉和腺瘤也沒(méi)有癥狀？
這是因?yàn)槲覀凅w內(nèi)有一種代償機(jī)制。所謂代償，就是代替、補(bǔ)償。身體某些組織或者器官持續(xù)受損，已經(jīng)沒(méi)辦法恢復(fù)原樣，人體就會(huì)調(diào)動(dòng)沒(méi)有受損的部分，加快補(bǔ)充或者代替受損的部分完成工作，讓你正常生活。等到了疾病晚期，代償不動(dòng)或者器官的需求超過(guò)代償極限了，癥狀才會(huì)出現(xiàn)，比如腸癌，當(dāng)腫瘤組織已經(jīng)長(zhǎng)到引起腸梗阻或者已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，很多病人才到醫(yī)院檢查，但這時(shí)候往往已經(jīng)是中晚期。因此，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)建議，40歲至74歲一般人群定期篩查。這樣就能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，在息肉階段或者在腺瘤還很小的時(shí)候進(jìn)行微創(chuàng)治療，預(yù)防腸癌的發(fā)生。因?yàn)?5%的人都沒(méi)有檢查過(guò)腸道。目前篩查腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)是腸鏡。但是這種篩查方法，需要同時(shí)滿足有腸鏡和有醫(yī)生兩個(gè)條件，而現(xiàn)實(shí)中，我國(guó)腸鏡資源無(wú)法滿足完成大規(guī)模的人群篩查，需要66年才能完成一次高風(fēng)險(xiǎn)人群的全部篩查。而體檢中心能提供的便隱血檢測(cè)，漏檢率較高，且很多人表示當(dāng)天可能沒(méi)有便意、往往會(huì)選擇放棄。研究顯示，95%的體檢人群漏掉便隱血檢查。而肛門(mén)指檢，因?yàn)椴荒懿槿磕c道（全腸道150厘米左右，指檢只能查到10厘米左右），且姿勢(shì)尷尬，棄檢率也高達(dá)63.82%。發(fā)表在《中華消化內(nèi)鏡雜志》上的一項(xiàng)研究顯示，腸癌平均風(fēng)險(xiǎn)人群息肉檢出率為19.55%，腺瘤檢出率為11.48%。也就是說(shuō)，平均每5個(gè)人中就有1個(gè)人已經(jīng)長(zhǎng)出了息肉，每10個(gè)人中就有一個(gè)進(jìn)展到了腺瘤，但他們都是沒(méi)有沒(méi)有癥狀、沒(méi)有家族史、也沒(méi)有過(guò)腸道病史的“健康人”。
而這些看起來(lái)“健康”和“沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)”的普通人，也是容易因?yàn)槁┰\，誤診而延誤治療的人�！吨袊�(guó)中晚期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查中期結(jié)果》顯示，在中國(guó)，83％腸癌患者在首次確診時(shí)已是中晚期。國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）》中明確指出， 愛(ài)吃紅肉和加工肉、大量飲酒、抽煙、肥胖，都是腸癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素；而多吃菜、多運(yùn)動(dòng)，才能預(yù)防腸癌。據(jù)張醫(yī)生介紹，張叔叔特別愛(ài)吃肉、多油、腌制的食物，而這些飲食習(xí)慣，正是腸癌的主要誘因之一；目前很多上班族過(guò)上了久坐不動(dòng)、常吃外賣(mài)和加班熬夜的生活，也要注意做好預(yù)防。除了改變生活方式，預(yù)防腸癌最有效的方法其實(shí)是早篩。美國(guó)過(guò)去30年的經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，腸癌發(fā)病率大幅度降低，其中35%靠改變生活方式，53%歸功于腸癌早篩。因?yàn)?/span> 腸癌的發(fā)生都要經(jīng)過(guò)息肉-腺瘤-癌癥三部曲。從息肉到瘤變，這個(gè)癌前病變的過(guò)程大多有10年， 只要發(fā)現(xiàn)癌前病變就可以預(yù)防性切除，阻斷腸癌的發(fā)生。專(zhuān)家提醒，腸癌早期幾乎沒(méi)有明顯的癥狀， 根據(jù)結(jié)直腸篩查高危因素量化問(wèn)卷，符合以下任何一項(xiàng)或以上者，即可視為高風(fēng)險(xiǎn)人群，需要做一次預(yù)防性的篩查：
