相信經常看一些醫學健康類科普的人們對“疝”不會陌生。

“疝”就是身體內某器官或器官的一部分，離開了正常的解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入其他部位。我們經常聽說“腹股溝疝”，但你可能不知道，造口手術后的造口也能發生“造口旁疝”。

1.什么是“造口旁疝”？

造口就是發生消化系統疾病后，為了減輕梗阻，保護遠端腸管的吻合或損傷，促進腸道的痊愈，甚至挽救患者的生命，將腸管的一端引出到體表形成一個開口。比如直腸癌為了保住患者的性命，醫生會手術切除直腸、肛管，然后在患者的腹部左側或者右側開一個口，大便就通過該造口不自主地排出體外。

造口旁疝則是腹部各類腸造口術后常見并發癥之一，指由于各種原因使小腸或者結腸經造口側方脫出所致。其主要表現是造口旁出現可復性包塊，站立和用力后增大，早期平臥后可以回納消失。隨著病程延長，造口旁疝會逐步變大，患者可能出現腹部不適、腹痛、腹脹等表現，部分患者會發生腸管嵌頓或絞窄壞死，威脅患者生命。

2.為什么會發生造口旁疝呢？

造口旁疝發生的最主要原因是造口造成的局部腹壁缺損。腹壁造口的孔洞大小很難完全精確做到大小正好，如果過小會造成造口狹窄、排便困難，嚴重者需要再次進行手術解除狹窄；而造口的孔洞稍大即可在造口旁形成小的孔隙，造口腸管的蠕動是持續存在的、而且對造口周圍組織有很強的沖擊力，時間久了就容易使造口旁原來的孔隙變大，從而導致造口旁疝的發生。

任何令腹壓增高的因素，如劇烈咳嗽、嘔吐、腹內腫瘤增長、妊娠等，都會促使造口旁疝的發生。

3.發生造口旁疝怎么治療？

一旦造口旁疝診斷明確，一定要進行手術治療！

造口旁疝手術方法有很多，包括：縫合修補、造口移位、開放或腹腔鏡補片修補以及Lap-re-Do修補手術。

隨著微創技術的發展，胃腸外科微創手術讓造口旁疝的治療更加安全、便捷。目前臨床上最常使用的造口旁疝手術是腹腔鏡下造口旁疝修補術，只需在腹部打3-5個小孔，在腹腔鏡的監視下對造口進行修補。這種手術具有創傷小、恢復快、術后疼痛輕、感染等并發癥少等優勢。

總之，造口旁疝一定要及時手術。如果不及時處理，任由造口旁疝發展，導致造口旁疝由輕度轉變成重度，甚至出現腸管的嵌頓絞窄，導致腸梗阻，腸壞死等情況。

4.造口手術后如何預防造口旁疝？

造口旁疝的預防，從根本上來說就是減少腹內壓。患者需要注意：

1 佩戴腹帶，先松后緊，以不影響呼吸為宜，定期隨診。

2 穿寬松的衣服，避免壓迫造口。

3 適當控制體重，合理飲食,加強腹肌鍛煉。

4 正確觀察造口排氣排便情況，警惕腸梗阻等情況發生。

5 避免增加腹部壓力，如咳嗽、大笑、重體力勞動等。