近年來，大腸癌及膀胱癌的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢，造口手術(shù)作為治療疾病的重要手段之一，也使得造口人的數(shù)量呈現(xiàn)上升的趨勢。腸造口手術(shù)是外科最常施行的手術(shù)之一，往往是挽救生命、延續(xù)生命和改善生活質(zhì)量的重要手段。腸造口術(shù)后常發(fā)生各種造口并發(fā)癥，不僅加重患者的痛苦，增加了經(jīng)濟(jì)支出，而且嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

　　2001年，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院就已經(jīng)開始關(guān)注造口患者的健康需要，率先成立了我國第一家造口關(guān)懷協(xié)會，成立十余年來，已吸納會員800余人，培養(yǎng)造口志愿者6名，為越來越多的造口人送去了關(guān)懷和幫助。然而隨著造口患者的增多，他們的健康需求已隨之增加，他們迫切需要更加專業(yè)的造口護(hù)理指導(dǎo)。造口門診為了滿足造口患者日益增長的健康需求應(yīng)運而生。在加強(qiáng)患者及其家屬健康教育方面進(jìn)行了大量工作，教會患者如何在造口手術(shù)后的治療恢復(fù)階段進(jìn)行自我康復(fù)護(hù)理以及在居家護(hù)理中面對常見問題的自我護(hù)理方法。

1  如何清洗造口及其周圍皮膚？

　　用紗布、衛(wèi)生紙、濕紙巾、棉球均可，沾取溫水進(jìn)行擦拭，由內(nèi)向外擦，再徹底擦干。不需要用堿性肥皂或任何消毒劑，它們會使皮膚干燥，容易損傷，而且會影響粘膠的粘貼力。

2  造口周圍皮膚紅腫的原因及護(hù)理措施

2.1 大便長時間浸漬、刺激皮膚引起刺激性皮炎，又稱糞水性皮炎。在粘貼造口袋時，底盤裁剪一定要大小合適，如裁剪過大，造口與底盤之間會存留糞便，對皮膚造成刺激，如裁剪過小，會摩擦腸黏膜甚至引起出血。故最佳的裁剪尺寸是底盤裁剪至比造口大1~2 mm即可。

2.2 頻繁更換造口袋，或強(qiáng)行剝離造口袋所致。應(yīng)動作輕柔慢慢剝離粘膠，避免頻繁更換造口產(chǎn)品。一般兩件式造口底盤使用時間為5~7 d，一件式使用時間1~3 d。

2.3 造口周圍體毛過密，或多汗造成毛囊炎或濕疹。應(yīng)在粘貼之前將體毛剔除。

2.4 皮膚對粘膠成分過敏造成過敏性皮炎，可選用抗過敏藥膏涂抹，同時更換造口袋種類或使用皮膚保護(hù)膜，但要注意粘貼新的造口袋之前要將抗過敏藥膏擦干凈，否則會影響造口袋的粘貼。

3  造口表面出血怎么辦？

　　造口黏膜有豐富的毛細(xì)血管，在更換造口袋或清潔造口時，有時會使血管受損造成少量滲血，只需要用清潔紙巾或棉球稍加壓迫止血即可。但滲血不斷或顏色不正常，或有血從造口內(nèi)部流出則應(yīng)看醫(yī)生或至造口門診咨詢。

4  造口周圍皮膚鼓起怎么辦？

　　造口手術(shù)后，因腹部肌肉薄弱或持續(xù)性腹壓增加可能會導(dǎo)致造口部位的腹部膨出，醫(yī)學(xué)稱為“造口疝”。輕度造口疝可使用兩件式造口袋并配合腹帶，緩解腹部壓力。重度造口疝選用一件式造口袋，以增加粘膠的牢固性。同時請咨詢造口門診或手術(shù)醫(yī)生。在日常生活中避免腹壓增加的動作，如提重物、持續(xù)性咳嗽等。

5  造口越來越突出來怎么辦？

　　由于腹壓增加、腸管固定等多種原因，腹部肌肉軟弱，導(dǎo)致腸管由造口內(nèi)向外翻出，造口突出增長，稱作“造口脫垂”。輕度脫垂可不必處理或用手推回腹內(nèi)，重度脫垂可引起水腫、出血、潰瘍甚至腸扭轉(zhuǎn)等不良后果，如脫垂嚴(yán)重請咨詢造口門診或手術(shù)醫(yī)生。

6  如何選擇適合自己的造口袋？

　　目前，市場上出售的造口袋總的來分有兩大類，一類叫做一件式造口袋，另一類叫做兩件式造口袋。兩類造口袋又細(xì)分為開口式或封口式造口袋、透明和不透明造口袋、帶活性炭片造口袋和不帶碳片造口袋。如果患者造口大小適宜，周圍的皮膚完整平坦，那么無論哪種造口袋您都可以選擇。如果是橫結(jié)腸的造口可能要選擇造口底盤直徑稍大的造口袋�；颊呖梢愿鶕�(jù)自己的皮膚情況、經(jīng)濟(jì)情況、不同的生活環(huán)境、使用是否方便等綜合考慮，選擇一款或幾款適合自己的造口袋。造口袋的保存以室內(nèi)保存為宜，避免陽光直射。

7  造口患者日常生活須知

7.1 保護(hù)好造口周圍皮膚，造口周圍皮膚受大便的刺激會出現(xiàn)紅腫、疼痛甚至潰瘍。因此應(yīng)保持其清潔和干爽，一旦出現(xiàn)潰瘍，應(yīng)根據(jù)皮膚狀況選擇皮膚護(hù)理用品，如保護(hù)膜、保護(hù)粉等。

7.2 應(yīng)經(jīng)常檢查造口袋粘貼是否牢靠，特別是外出上、下班、運動、入睡前應(yīng)排空造口袋，避免袋內(nèi)容物在活動、翻身時外溢。平時應(yīng)隨身攜帶備用袋，特別是大便稀薄時。

7.3 衣服應(yīng)以柔軟、寬松、舒適為原則，腰帶不宜過緊，不要壓迫造口處。

7.4 洗澡對造口黏膜無損傷，水也不會從造口進(jìn)入體內(nèi)，無論淋浴還是盆浴都無需蓋住造口。如洗澡時，用造口袋覆蓋造口，建議洗澡后更換新的造口袋。游泳時可以在造口處使用迷你袋或造口栓，女性患者以一件式連體泳衣為宜。

7.5 腸造口者不能像正常人一樣完全控制排便過程，所以飲食問題也是造口人最關(guān)心的問題。有人認(rèn)為限制飲食的攝入可以減少排泄量，以減少造口帶來的不便，但這樣往往會導(dǎo)致更多的問題產(chǎn)生，如癌癥患者手術(shù)后過分的限制飲食會令身體的恢復(fù)減慢，使機(jī)體處于不良的狀態(tài)影響傷口的愈合。其實腸造口手術(shù)不會對食物的消化吸收有影響，飲食不需要做特別改變，均衡飲食即可。腸造口術(shù)后初期飲食的注意事項：腸造口手術(shù)后，當(dāng)造口有排氣、排便，醫(yī)生檢查確認(rèn)腸道功能恢復(fù)時，飲食就可以開始恢復(fù)，由流質(zhì)-半流質(zhì)-普食逐漸過渡�？祻�(fù)期飲食注意事項：進(jìn)入康復(fù)期，造口者飲食原則隨患者需要而進(jìn)食，無忌口，但要定量進(jìn)食，防止暴飲暴食。同時注意以下幾點：（1）少進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物，如豆類、卷心菜、韭菜、豌豆、洋蔥、碳酸飲料、啤酒等。某些行為如嚼口香糖、吸煙、進(jìn)食時說話也能使腸道內(nèi)氣體增加。因此，在進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽。（2）少進(jìn)食易產(chǎn)生異味的食物，如玉米、洋蔥、大蒜、蒜頭、蘆筍、香辛類的調(diào)味品等。（3）避免進(jìn)食容易引起便秘或腹瀉的食物。（4）進(jìn)食粗纖維食物應(yīng)適量。（5）回腸造口者應(yīng)注意平時多飲水，多吃富含維生素C的食物和新鮮蔬菜，以防維生素C的缺乏。

　　總之，造口者平時應(yīng)加強(qiáng)自我觀察，掌握個人飲食規(guī)律。只需要在平時生活中稍加注意，即可享受與一般人相同的生活品質(zhì)。

7.6 造口手術(shù)后，只要精力允許，仍然可以參加工作，造口本身不會影響工作。但應(yīng)避免經(jīng)常提舉重物，以免引起造口疝的發(fā)生。

7.7 待身體完全康復(fù)后，可以適當(dāng)參加不劇烈的體育活動，如桌球、保齡球、自行車、慢跑及旅行等。但劇烈活動應(yīng)避免，在活動時注意避免造口受到損傷。如外出旅行，記得帶足夠的造口護(hù)理用品，并隨身攜帶，方便更換。