近年來，直腸膀胱病變(如直腸癌、膀胱癌、腸梗阻等)的發病率增高并呈年輕化趨勢，據統計，全國每年新增造口病人10萬人以上。腸造口由于改變了糞便的正常出口，從隱蔽的會陰部移到腹部，且不能隨意控制，所以對病人的生理、心理、生活及工作等均造成極大的影響。如何提高“造口人”的生活質量，是臨床上值得關注的問題。具體來說，要注意以下幾個方面。

    一、選擇合適的造口產品  選擇造口用的袋子時，患者可以征求醫生的建議，主要考慮適合自身的需要，當然也要考慮經濟因素。不論是國產的還是進口的，一定要符合能粘貼不會漏、不會對皮膚造成刺激而導致皮膚脫落的要求。造口產品貼用的時間，要根據患者的排便情況。如回腸造口大便比較稀，可2~3天更換一次，如結腸造口大便比較稠或者是成條時，就可以5~7天更換一次。

    二、防止造口發炎  患者要掌握怎樣更換造口袋，怎樣清洗造口周圍的皮膚。有的患者認為造口是傷口，要用消毒液去清洗，殊不知長期用消毒液，會引起刺激性皮炎。建議最好用溫水或者自來水來清洗肛門，洗干凈、擦干肛門后再上造口袋。還有些患者認為造口很臟，所以每天都要更換造口袋。其實，這樣勤換并不恰當，還是根據排便情況，至少2天再換一次為好。

    三、術后按時復查  建議病人出院一星期后回醫院復查一次，及時檢查患者造口護理掌握的情況，造口周圍及皮膚是否有問題。另外，患者如果出現飲食方面困難，醫生應及時提出治療措施，并提出注意事項。

    四、防止術后并發癥  造口術后最常見的并發癥是糞水性皮炎，大便刺激皮膚引起的炎癥，多見于回腸造口的病人。其次，手術后會出現造口疝，為預防并發癥，患者要學會自我護理。

    五、造口術后如何洗澡和游泳  造口患者戴著造口袋是可以像正常人一樣洗澡的。可以用淋浴方式清洗造口及全身皮膚，用防水膠布粘貼造口底盤的四周。洗澡以后，要用干毛巾把造口袋擦干凈。可使用中性肥皂，注意不要用力擦洗造口或碰撞造口。患者如果去游泳或者泡溫泉時，建議換上新的造口袋。游泳之后，如果造口袋的粘膠已經泡起來和變白了，那就需要更換新的。

    六、造口人如何運動  過早從事重體力和劇烈的活動，尤其是腹部的運動，容易出現旁疝。因此手術后3~6個月盡量少做腹臥撐、仰臥起坐等增加腹部壓力的運動。但可以進行散步、快走、活動四肢等有氧活動。老人做造口后要特別注意，盡量不要去抱孩子。做一些輕家務比如掃地、做飯等是沒有問題的。買菜也可以，但要避免提重物。

    造口手術后，如無并發癥，一般半年后即可恢復工作，但要避免重體力活和撞擊類運動如打藍球踢足球等。可參加正常社交活動，需隨身攜帶常用的止瀉藥和抗菌素。

    鄭州黃河中心醫院社區科

    副主任醫師  時豐