“哈哈哈，8年了，我從來沒有想過自己能活這么長時間！”近日，在浙江省人民醫院肝膽胰外科、微創外科主任張成武的診室，55歲的毛先生爽朗地笑道，紅光滿面、身體壯碩的他，一點也看不出曾經是個身患絕癥的患者。

體檢查出肝臟腫塊

沒想到竟是結腸腫瘤的轉移癌

8年前，毛先生單位常規體檢時發現肝臟腫塊，疑似不太好，于是他慕名來到浙江省人民醫院，找到張成武。

仔細研讀毛先生的腹部CT和MR后，張成武確定毛先生右肝上將近8cm的巨大包塊是個轉移癌，也就是說并不是肝臟原發，而是從其他部位的腫瘤轉移過來的。經過接下來的一系列排查，腸鏡檢查發現在毛先生乙狀結腸部位有一個3cm左右的菜花樣腫塊，最后病理檢查確診為乙狀結腸癌。

這個結果讓毛先生和家人幾近崩潰，腫瘤已經轉移，不就是晚期了嗎？接下來應該怎么辦？正值壯年的毛先生還能活多久？

“結腸癌肝轉移雖然已屬于腫瘤晚期，但患者年紀較輕，只有右肝一個轉移灶，原發病灶和轉移灶均處于可切除狀態，而且兩個部位的腫瘤都可以用腹腔鏡微創切除的方法來完成。”張成武一番話，讓毛先生和家人重燃起生的希望。

手術時，先由張成武主刀在腹腔鏡下切除肝臟腫瘤，接著肛腸外科醫生接力完成結腸癌切除。醫護團隊通力合作，整個手術全程微創，歷時5小時，術后6天毛先生就恢復出院了。之后又經過6個療程的系統性化療。

一晃已經8年過去，毛先生感嘆：“當年以為自己真的快要走了，差點放棄治療。”

張成武（左一）在手術（資料圖）

腸癌肝轉移發生率并不低

不及時干預五年生存率幾乎為0

張成武介紹，有15%—25%的結直腸癌患者在確診時即合并有肝轉移，而另有15%—25%的患者在結直腸癌原發灶根治術后可發生肝轉移，結直腸癌肝轉移是結直腸癌治療的重點和難點之一，也是結直腸癌患者死亡的最主要原因。一旦出現肝轉移，患者預后較差，如未干預轉移病灶，患者自然病程僅5—10個月，五年生存率幾乎為0。

傳統觀念將結直腸癌肝轉移視作腫瘤晚期，然而國內外的很多研究結果表明，相比其他消化道腫瘤發生肝轉移后手術效果差或根本無法手術而言，外科手術是結直腸癌肝轉移患者可能獲得長期生存的確定性手段。醫學界普遍認為結直腸癌肝轉移的患者只要能同時切除原發病灶和肝臟轉移病灶，往往能取得較好的效果。因此，腸癌肝轉移的患者不要輕易放棄。再加上目前轉化治療、介入治療以及多學科聯合治療等手段，也為結直腸癌肝轉移的治療提供了更多思路。

張成武表示，在確保手術安全性的前提下，相對于分期切除，肝癌和腸癌一次性同時切除，患者住院時間縮短、所受痛苦減少、醫療費用降低，而手術時間、術中術后并發癥、生存時間、復發時間等其他指標均無差異。

肝膽胰外科、微創外科

浙江省人民醫院肝膽胰外科、微創外科是浙江省醫學重點學科（支撐學科）、浙江省重點學科群（微創外科學科群）核心科室，醫院重中之重學科。以肝膽胰疾病微創手術治療為特色，80%以上為微創手術，年均腹腔鏡肝膽胰腫瘤手術超過500例，開展腹腔鏡肝門部膽管癌根治性切除、腹腔鏡膽囊癌根治術、腹腔鏡巨大肝癌切除、腹腔鏡二步肝切除、腹腔鏡保留十二指腸的全胰切除、腹腔鏡RAMPS手術等高精尖手術。另外，科室開展的腔鏡減重和腔鏡胃食管反流病等特色手術量居省內前三，綜合實力居國內領先水平。