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又有一個！“腸癌當痔瘡”，拖了八個月——腸癌就那么像痔瘡嗎？雖然目前癌癥發病率很高，但是身體出現某些癥狀，很少有人往最壞的方面去想。 星期一門診病人不多，一中年男子進來說自己有痔瘡。什么情況？多久了？我問，大便有血，大概半年多了。血是淡紅還是鮮紅，有白白的粘液、或膿嗎？ 我又問，血顏色不深，常有鼻涕一樣的東西。情況不太對勁吧？ 指診發現距肛門口大約兩三公分直腸后壁有一腫物，質硬、推不動、觸及不到上緣，指套上有膿血。 直腸癌基本上就定了，預約腸鏡…... 基本情況 患者，男，53歲 主訴:大便不成形8個月，加重20日。 現病史：患者8個月前無明顯誘因出現大便不成形癥狀，大便2-5次/日，為褐色不成形稀便，偶見鮮血便，否認粘液膿血便，未予重視及診療。20日前出現大便次數增多，約6次/日，量少，為褐色不成形稀便，偶伴鮮血便及粘液便，否認膿血便，伴腹脹。 不良嗜好：吸煙史30年，日均20支，現未戒煙；飲酒史6年，日均3兩白酒，現未戒酒 鏡下可見 檢查結論：結腸多發息肉、直腸癌 腸癌就那么像痔瘡嗎？ 1 血 痔瘡和腸癌最多見癥狀都是出血，但還是有很多不一樣。 直腸癌是腫瘤自身潰爛、糞便摩擦導致的出血，在直腸內停留一段時間，顏色發黑，若潰爛部伴有感染則可能膿血便，或伴隨有鼻涕一樣的粘液。若結腸腫瘤出血，糞便顏色與血液在腸道內停留的時間有關，時間越長越黑。 痔瘡出血，多為內痔，病變位于肛管，出血是糞便摩擦靜脈導致血管破裂，血直接排出，顏色鮮艷。有人大便時間較長，肛管松弛、血管破裂口無壓迫，或有滴血、噴血。 腸癌出血與飲食沒有關系，如吃了辛辣刺激、喝酒都不會引起出血的變化，而痔瘡出血多有一些飲食的誘因，辣椒吃多了痔瘡犯了。 腸癌出血初始間斷發生，血量不大，隨著腫瘤增大出血越來越重，持續出血，時間長。而痔瘡出血在注意飲食、大便，或一般治療后大多很快緩解，持續時間較短。 2 下墜感 結腸癌一般沒有下墜感，而中下段直腸癌有可能出現下墜感，和痔瘡一樣，都是占位所致，內痔是曲張的靜脈團、肛墊肥大，也是占位。 直腸癌下墜感可能少一些，與飲食刺激沒有關系，出現則一直存在，痔瘡下墜會隨飲食刺激而變化。 3 痔瘡一般不會有的癥狀 痔瘡和腸癌有本質上的區別，一些腸癌的癥狀痔瘡是不會有的。 直腸癌病人大便或許有固定一側的凹槽，腫瘤向腸腔內突起，它是固定不動的，必然會壓迫糞便形成凹槽，一直在一個位置。而痔瘡團塊柔軟，或許擠壓糞便變形，但不固定，也不是凹槽。 腸癌病人或有大便習慣的改變，腹瀉、或便秘、或腹瀉便秘交替發生，這是腫瘤刺激腸壁神經所致，而痔瘡不會有大便習慣的改變。 腸道腫瘤還可能引起腹痛、消瘦、低熱、食欲不振、疲乏等癥狀，這些腫瘤常見的癥狀痔瘡多不會有。 相比其它癌癥，腸癌難得的“好防好治” 1 癥狀較為典型： 大腸癌的初期會因為癌灶表層出現潰破、癌塊突出腸腔魚糞便摩擦等等原因導致出血。 所以癥狀表現主要為大便帶血，容易被患者察覺。而且早期患者也會因為大便次數的增多，大便形狀的變化感覺到異常而就診。 2 腸道息肉的預警： 雖然不是所有的腸息肉都會發展成腸癌，但是對于腸息肉的出現，一般都是建議治療或切除，避免一切發展成癌癥的可能。 所幸的是，腸息肉發展為大腸癌一般需要5-10年的時間，多數息肉患者可以在體檢中發現。不僅可以讓患者提高警惕，也能更好地調整生活、飲食習慣，增加預防意識。 3 腸癌篩查方法有效性高： 腸癌的篩查方法主要有肛門指檢、大便潛血試驗、腸鏡檢查。 其中，指檢方便快速，檢查前后無特別注意事項。在臨床診斷中，肛門指檢一般為2分鐘左右，簡單易行。 而且診斷率較高，約有90%的直腸癌，尤其是直腸下段癌，僅靠肛門指檢就可發現。 每年做大便潛血篩查可降低16%的大腸癌死亡率，腸鏡更是作為大腸癌診斷的金標準。這些篩查手段都可以有效的篩查出早期腸癌。 腸癌除了癥狀較好發現，有效的預防效果之外，其治療結果對于腸癌患者來說，也是頗為顯著的。 預防腸癌，從調整生活方式開始 不久坐：長時間的坐著會導致體內炎癥的積聚，而慢性炎癥是腸癌和其他一些癌癥的誘發因素。此外，久坐也跟糖尿病和肥胖的風險升高存在一定的聯系。 改善飲食：多食用粗糧，有相關研究顯示，食用全谷物可以幫助預防腸癌。除了粗糧，多吃十字花科蔬菜，例如西蘭花跟甘藍。還有沙丁魚、鯖魚和鮭魚這樣的多脂魚類對預防腸癌也有一定的作用。 戒煙戒酒：酗酒是結直腸癌的主要風險因素之一，有證據表明，腸道中的細菌能將酒精轉化為致癌物乙醛。而吸煙會增加腸癌的風險，且對于女性作用更高！ 控制體重：有調查研究發現，體重指數大于25的人患上腸息肉的幾率高，而且肥胖本身也是癌癥的高危風險之一！ 在所有的惡性癌癥當中，腸癌算得上是“溫和”了，在預防與治療方面，也有著不錯的效果。當然，前提是人們自己得重視，預防得當，治療及時才是最關鍵！ 潛心科普，不媚俗流 作者：消化社區 圖片：視覺中國 編輯：老 杜 |
