美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)旗下期刊《癌癥》去年的一篇研究表明：從2004年到2015年，50歲以下結(jié)直腸癌確診率從10%上升到了12%，約51%的患者是在晚期(III期或IV期)確診。不良生活方式、肥胖、環(huán)境、遺傳等風(fēng)險(xiǎn)因素，使得年輕人更容易患結(jié)直腸癌。

而在65歲以上人群中，結(jié)直腸癌發(fā)病率持續(xù)下降，這可能得益于老年人更重視篩查。

最近，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作隊(duì)的研究小組建議，將結(jié)直腸癌篩查年齡從50歲降至45歲。

“我們不僅看到越來(lái)越多50歲以下的人確診結(jié)腸直腸癌，并且他們的病情可能會(huì)更嚴(yán)重，預(yù)后更差。”

西達(dá)賽奈醫(yī)療中心社區(qū)和人口健康研究主任簡(jiǎn)·凱瑟琳·菲格雷多博士說(shuō)，由于以往的篩查指南并未建議50歲以下的人進(jìn)行篩查，除非有癥狀，否則他們通常難以在早期查出腸癌，甚至有癥狀時(shí)也可能被誤診為其他疾病，如痔瘡。年輕結(jié)直腸癌患者，晚期癌癥發(fā)生率更高。

▌腸鏡是腸癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”

其實(shí)，腸癌屬于比較容易預(yù)防的癌種之一，大部分發(fā)病機(jī)制明確，90%以上的腸癌都是由腸息肉發(fā)展而來(lái)，這個(gè)過(guò)程最長(zhǎng)可達(dá)10年。在這期間，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除掉息肉，就可阻斷惡變的可能。

結(jié)腸鏡檢查是腸癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而且它還有一個(gè)額外的優(yōu)勢(shì)：在小息肉變成癌癥之前，可以在做腸鏡的過(guò)程中將其直接切除，這有助于降低老年人結(jié)直腸癌的發(fā)病率。

早期結(jié)直腸癌，通過(guò)手術(shù)+輔助化療，患者平均五年生存率高達(dá)90%;而晚期結(jié)直腸癌患者的憑借五年生存率只有不到20%。

如今，對(duì)于晚期結(jié)直腸癌，治療手段也已有了較大進(jìn)步。結(jié)直腸癌主要治療手段包括：手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療。

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，結(jié)直腸癌不應(yīng)采用“一刀切”的方法治療，而需要多學(xué)科專家根據(jù)患者具體分子基因突變情況及其相互作用，制定個(gè)性化精準(zhǔn)治療方案。

▌血液檢測(cè)篩查腸癌

不過(guò)，腸鏡檢查費(fèi)用較高，還需要患者提前進(jìn)行準(zhǔn)備，做的過(guò)程中還會(huì)有不適感，即使是做無(wú)痛腸鏡，年輕人需要使用更多的麻醉劑，而且存在一定的并發(fā)癥(如腸穿孔)風(fēng)險(xiǎn)，許多年輕人對(duì)做腸鏡比較抗拒。另外，還有些人由于文化、宗教等因素，無(wú)法接受腸鏡檢查。

對(duì)此，西達(dá)賽奈團(tuán)隊(duì)正在研究針對(duì)50歲以下人群的替代篩查方法，這項(xiàng)工作由美國(guó)結(jié)直腸癌聯(lián)盟資助。

雖然結(jié)腸鏡檢查是最理想的方法，但目前還有一些其他篩查方法，如通過(guò)糞便樣本進(jìn)行糞便潛血居家檢測(cè)，糞便免疫化學(xué)檢測(cè)，虛擬結(jié)腸鏡(CT結(jié)腸鏡)檢查等。一種檢測(cè)ctDNA的血液篩查也已獲批，不過(guò)只檢測(cè)一種生物標(biāo)志物。

通過(guò)血液檢測(cè)進(jìn)行腸癌篩查前景廣闊。西達(dá)賽奈團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行相關(guān)研究，希望識(shí)別血液中更多的標(biāo)志物，即使在低水平下也能檢測(cè)出來(lái)，有助于在早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌。